在日前召開的由衛生部腦卒中篩查和防治工程委員會主辦的“2012中國腦卒中大會”神經內科論壇上，中華預防醫學會會長、中國工程院王隴德院士指出：顱動脈狹窄是缺血性卒中發作或再發作的重要原因，其發生發展與動脈粥樣硬化密切相關。

　　近半卒中患者

　　在3年內會復發

　　顱內動脈粥樣硬化性狹窄是缺血性卒中發生的一個重要病因，也是血栓性疾病的一種。高血壓、糖尿病、高脂血症等都是引起動脈粥樣硬化性狹窄的獨立危險因素。

　　顱內動脈狹窄或無症狀，即使身體已經發出了一些“預警信號”，如一過性的頭暈、肢體麻木、視力模糊等，但由於其症狀不明顯且持續時間不長，很容易被患者、家屬甚至醫生所忽略。如果不及時治療，多次發作後會造成難以恢復的神經功能障礙，表現為永久的偏癱、失語等，甚至死亡。

　　顱動脈狹窄一旦存在就很難逆轉，卒中復發風險也隨之升級，近一半的患者在3年內會復發腦血管疾病，一旦復發，所引發的後遺症及肢體殘疾比第一次要嚴重得多，患者及家屬應該格外重視其復發高危風險。

　　腦血管檢查和抗血小板治療是預防缺血性卒中復發的關鍵

　　隨著血管影像學及超聲技術的發展，顱動脈狹窄作為缺血性腦血管病的一個重要原因逐漸被重視。經顱多普勒超聲（TCD）、核磁共振血管造影（MRA）及計算機斷層掃描血管造影（CTA）是目前常用的無創性腦血管疾病檢查手段，能全面了解腦血管和血流狀況，為治療提供有效依據。

　　首都醫科大學宣武醫院血管超聲診斷科主任華揚教授表示：“對於有卒中病史的患者，醫生應該優先考慮為患者進行腦血管狀況檢查，及早發現顱內動脈病變，為腦卒中針對性干預奠定基礎。對於無卒中病史，但是有高血壓、糖尿病等多個獨立危險因素的患者，患者也可以前往三甲醫院神經內科，主動要求醫生進行腦血管影像檢測，並將其作為常規的健康檢查項目以達到預防的目的。”

　　對於由動脈粥樣硬化性顱內動脈狹窄導致的缺血性卒中患者，藥物治療是關鍵。對此，華揚教授表示：“抗血小板藥物是治療和預防缺血性卒中的基石，也是研究最充分、證據最多的一大類藥物。”

　　此外，“預防卒中復發的工作是一場‘持久戰’，目前患者在接受治療過程中存在兩大誤區：用藥不規範和擅自停藥。有些患者試圖通過保健品、定期輸液來代替正規藥物治療，從而錯失了預防的機會；也有患者覺得自己健康狀況有所好轉，未經醫生許可擅自停藥，停藥後往往短時間內又出現了腦卒中復發。預防用藥是一個長期的過程，患者應該在醫生的指導下堅持足療程治療，用藥時間越長，病人獲益越明顯。”華揚教授補充道。

　　在堅持抗血小板治療的同時，生活方式的干預和危險因素的控制也必不可少，包括降血壓、降血脂、有規律的鍛鍊等。患者只有長期治療配合健康的生活方式才能遠離卒中復發威脅，樂享健康生活。 晨報記者 張曉莉