良好的醫患秩序需要各方主體勇於擔責，這是理性構建醫患信任關係的基礎。

　　28歲的年輕醫師，因為不堪患者家屬和醫院的雙重壓力，寫下遺囑服藥自殺，以死自證清白。河南南陽醫專附屬第二醫院兒科女醫生張娟的選擇，為緊張的醫患關係添上一絲悲劇色彩。

　　有誰不珍惜生命？何況像張娟這樣正值青春年華。該是怎樣難以承受的身心壓力，讓她選擇自殺？張娟已從深度昏迷中甦醒，但她在遺囑中寫到的不願“在醫院天天面對領導的訓斥，和病人家屬的無理取鬧”，仍刺痛著我們。當一個年輕女醫生要背負起所有指向醫患關係的責難時，她如何走出困境？

　　醫患關係惡劣並非一日之寒，投射在個案中的醫患糾紛也複雜多樣，其原因既有市場化改革中醫院的利潤驅動，也有個別醫生職業道德與專業素養的缺失，同時也有一些患者家屬無理取鬧或基於不信任産生的“深度懷疑”。千姿百態的醫患糾紛，經過輿論的格式化處理，呈現給公眾的往往是一個面孔：無辜勢弱的患者與不良失職的醫生。於是，社會對醫方的指責，也多集中于具體的醫生。

　　對一樁醫療糾紛的責任判定，至少應當分析三方主體有無過失：患者家屬是否存在責任自負的情況、醫生是否存在救治不當，以及醫院是否存在管理漏洞。特別是在判定醫方責任時，由於醫生只是醫院的具體工作人員，醫院就應是相關責任的承擔主體，即便醫生個人負有失職責任，醫院也難辭其咎。但是現實生活中，不僅患者家屬大多將怨氣撒向醫生，一些醫院出於利益考慮也會果斷切割，將責任推給醫生個人。這便造成特殊個案中，醫生成為醫患糾紛漩渦中的“眾矢之的”。

　　本案中，患者家屬曾兩次到醫院協商，都未見到代表院方的領導，科室負責人也希望不要將此事鬧到醫院領導那兒。不難想象，在這種矛盾不上交、責任自己消化的管理模式中，醫療糾紛最後必然會將責任集中到醫生身上。醫院這種推卸責任、切割責任的做法，看似棄卒保帥，實是違背道義的短視行為，其結果只會讓醫患關係更加惡化。

　　良好的醫患秩序需要各方主體勇於擔責，這是理性構建醫患信任關係的基礎。張娟出事後，患者家屬一再説“一條人命來換另一條人命，並不是我們想要的結局”，如果這樣的意識一開始就植入患者家屬的理性頭腦，如果醫院能夠始終以單位的名義站在責任承擔的前沿而不缺位，我想張娟就不至於走投無路，我們的醫患糾紛也會注入更多的理性而日趨平和。

　　本報特約評論員傅達林