高額醫保最高賠付19.8萬_新聞臺

　　本報訊（記者陳靜瑩）近日，市政府印發《關於修改〈汕頭市城鎮職工高額醫療費用補充保險和重病醫療費用補助辦法〉的決定》，規定參保人在參加高額醫療費用補充保險期間，一個社保年度內承保人對每個參保人的累計最高賠付限額為19.8萬元（含19.8萬元）。

　　據悉，高額醫療費用是指參保人住院就醫發生的基本醫療費用中，超過基本醫療保險基金最高支付限額的部分；重病醫療費用，是指高額醫療費用中扣除承保人賠付金額和個人自付金額之後的部分。參保人在參加高額醫療費用補充保險期間享受以下待遇：單次住院就醫發生的高額醫療費用在12萬元（含12萬元）以內的部分，承保人賠付90%，參保人自付10%；一個社保年度內多次住院就醫的，每次住院就醫發生的高額醫療費用在12萬元（含12萬元）以內的部分，承保人賠付90%，參保人自付10%，但一個社保年度內承保人對每個參保人的累計最高賠付限額為19.8萬元（含19.8萬元）。

　　參保人申請重病醫療費用補助的，應當自其出院之日起180日內向社會保險經辦機構提出，並提供參保人本人的身份證、醫療保險手冊、住院醫療費用結算票據及明細清單等資料。經社會保險經辦機構審核同意，參保人按照以下標準享受重病醫療費用補助：一個社保年度內重病醫療費用在10萬元以內（含10萬元）的，給予50%的補助；一個社保年度內重病醫療費用在10萬元至15萬元以內（含15萬元）的，給予40%的補助；一個社保年度內重病醫療費用在15萬元至20萬元以內（含20萬元）的，給予30%的補助。一個社保年度內重病醫療費用超過20萬元的部分，不予補助。