曾是不治之症 愛因斯坦就死於這種病

　　肚子裏揣著一個比蘋果還大的血腫，而且這直徑8厘米的血腫隨時有可能“爆炸”，進而導致患者大出血危及生命。最近，北京一醫院接診了一位這樣的腹主動脈瘤患者。這位患者從內蒙古來到該院時，腹主動脈瘤已經破裂。患者年近八旬，血管壁已經老化，無法進行外科手術。在這種情況下，要想保命只能選擇開窗支架封堵腹主動脈瘤這條路。但此前國內一共做了5台這種手術，只有2台成功。面對如此危情，專家建議“搏一把”，患者王老先生及家屬也非常配合。這臺手術圓滿成功，在重症監護室和呼吸科的通力協作下，目前患者已康復出院。

　　黃曉勇副主任醫師告訴記者，腹主動脈瘤在老年人中很常見，患病率達到8%。一旦瘤體破裂，死亡率達到90%，可謂是九死一生。人的腹主動脈是血管從心臟出來後向下流動的主幹道，一路分出諸多分支，王老先生的腹主動脈瘤就長在腎動脈之下、腸係膜下動脈之上，在肚臍附近。這段原本只有2至3厘米粗的動脈血管，因為出血已經膨大成直徑四五厘米的一個瘤子。

　　黃連軍及多位專家認真分析會診後，認為只能給他實施開窗支架術。“開窗支架比普通支架多了兩條腿。”專家解釋説，支架上的兩個分叉要對準並且植入到腎動脈中，“這就是難點。”腹主動脈直徑約有2至3厘米，而腎動脈直徑只有0.6厘米。植入支架時，醫生只能看著二維的血管造影圖摸索著安放支架。如果沒有對準腎動脈，患者的腎就沒有供血，有可能導致腎壞死；同時醫生還要考慮支架的上端不能堵住腸係膜上動脈，否則小腸沒有供血會壞死……經過充分的術前準備並反復研究方案後，4月9日11時，王老先生被推進了導管室。術中，黃連軍、黃曉勇及其醫護團隊，按照預定方案，歷時3個半小時，順利完成手術。當天晚上7時，王老先生就醒了過來。第二天早上9時，患者從重症監護室轉到普通病房，下午就能下床活動。王老告訴黃主任，肚子徹底不疼了。四天后的CT檢查顯示，支架的“兩條腿”和腎動脈吻合得非常好；腹部的血腫也在慢慢地被機體吸收。就在王老先生準備出院時，他的呼吸系統基礎病復發，老人又在呼吸科住了一段時間。在呼吸科和重症監護室醫生的精心治療下，老人上周康復出院。

　　黃連軍説，50多年前，腹主動脈瘤屬於不治之症，著名的科學家愛因斯坦就死於腹主動脈瘤。後來，隨著外科技術的發展，一些腹主動脈瘤患者可以通過手術換上人工血管。但絕大多數腹主動脈瘤患者都是老年人，他們多伴有動脈硬化和血管壁老化，原本韌性十足的血管壁彈性下降，就像老化的自行車胎一樣，人工血管根本無法與原有的血管縫合，因此，植入支架成了新的出路。腹主動脈瘤開窗支架手術是近年才發展起來的新技術。去年，我國才成功完成第一例該類手術。