支架入血管護“血瘤” 成功實施手術

　　本報訊 （記者任珊珊 通訊員郝黎、靳婷）11歲女孩小林（化名）因腹主動脈破裂出血，形成一個香瓜大小的“血瘤”，隨時可因腹腔壓力增大而破裂。記者昨天從廣東省人民醫院獲悉，小林日前在該院成功接受手術，醫生在她的血管裏放置支架堵住破裂處，從而救回她的性命。這也是國內首例獲得成功的小兒微創治療腹主動脈瘤腔內隔絕手術。

　　一年多前，家住桂林的小林突然在肚皮上摸到一個跳動的小包，同時開始肚痛不已。去年3月，父母帶小林到廣西一家醫院就診，孩子被確診為兒童腹主動脈假性動脈瘤。

　　小林的主動脈破裂後，血液流出，卻被周圍組織包裹，形成“血瘤”。在“血瘤”的衝擊下，孩子疼痛難忍。當地醫生將破損的血管縫合，誰知不到一個月，病情再次復發，疼痛越來越劇烈。去年9月，小林在父母的護送下來到廣州接受治療。

　　“這個孩子到醫院時，主動脈瘤已經膨脹到直徑六七厘米大小，就像一個香瓜。”據廣東省人民醫院血管甲狀腺腹壁疝外科主任彭林介紹。

　　“血瘤”所處位置位於手術禁區，且小林已經過兩次開腹修補，手術風險極大。經過與兒科、介入科多方會診，醫生決定冒險一試，採用成人比較常用的“微創治療腹主動脈瘤腔內隔絕手術”。

　　手術當天，彭林從小林的股動脈插入纖細如發的導絲，將一個彈性支架送入血管破裂處。由於小林還在發育，如果放入的支架與她血管大小一致，可能導致以後支架變“小”而脫離，因此，醫生選擇了比她血管粗30%的支架。支架到位後，被逐步撐開，緊貼血管，形成一個保護腔。這樣，動脈血將通過支架內部流走，不再通過破裂口涌入“血瘤”，而被隔絕的“血瘤”將會被周圍組織慢慢吸收。

　　術後第2天，小林的疼痛消失了，並從第3天恢復正常進食。經過復查，小林的腹主動脈瘤已經消失，身體也已經完全康復，這意味著手術宣告成功。