受訪專家：陳忠，北京安貞醫院血管外科主任

　　擅長：腹主動脈瘤、肺栓塞等血管外科疾病

　　出診時間：週一、週五上午

　　愛因斯坦是怎麼死的？

　　早期的診斷是急性膽囊炎，最近有了新説是因腹主動脈瘤破裂導致的失血性休克而逝世。後面的結論是“當時的醫生將他的病誤診了”。上世紀50年代醫生對腹主動脈瘤的認識遠不如現在，但它現在的殺傷力其實更大了。

　　腹主動脈瘤

　　像個膨大的氣球

　　“腹主動脈瘤就像一個膨大的氣球，只不過裏面是流動的高壓血流。氣球在血流衝擊下越來越大，一旦破裂，就會大出血。”北京安貞醫院血管外科主任陳忠説。腹主動脈瘤，其實並非真正意義上的腫瘤，而是血管內的一個大血囊。

　　這個大血囊的形成主要是因為動脈硬化，動脈血管內膜或中層彈力纖維被損傷，局部血管壁會形成一個瘤樣擴張。腹主動脈瘤破裂時很凶險，直接威脅生命。據統計僅有約50%的患者可以被治愈。”

　　腹主動脈瘤

　　易被誤診

　　“不要説患者，就連某些醫院的醫生，有些情況下也未能及時準確判斷導致延誤救治。”陳忠説，腹主動脈瘤破裂時，腹部或腰骶部隱痛會逐漸加重，容易被誤診為急性胰腺炎、膽囊炎。當腹主動脈瘤破裂到腎周，有劇烈腰痛，又存在鏡下血尿或肉眼血尿時，有可能被誤診為腎結石、腎絞痛。

　　儘快識破病因對症治療是搶救關鍵。如果平時有大便乾燥、持續性高血壓、慢性咳嗽或哮喘等病史的高危人群，一旦突發腹部或腰骶部疼痛，應懷疑是否是腹主動脈瘤破裂，及時到有血管外科的綜合醫院就診。

　　年過50

　　做做腹動脈B超

　　大多數患者在血管破裂之前幾乎沒有任何症狀。可通過B超檢查，就能很容易地使它現形。“年齡在50歲以上，有大便乾燥、持續性高血壓、慢性咳嗽或哮喘的患者最好每年做個腹部B超以篩查。”陳忠説。

　　目前的常規檢查中沒有腹部主動脈B超這一項，高危人群在常規體檢時可去血管外科單開一項腹部B超。如發現有疑似動脈瘤，應避免劇烈活動、控制血壓平穩並及時就診。

　　“直徑小于4.5厘米的動脈瘤，在觀察期間每半年至少做一次彩色超聲檢查，如瘤體直徑半年內增大超過0.5厘米也需要及時進行治療。”陳忠建議。

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　　“八高一少”要預防 血管疾病與生活方式密切相關。腹主動脈瘤也不例外。“腹主動脈瘤，其實是富貴病的衍生品。”陳忠主任説，腹動脈瘤的形成與動脈硬化有很大關係。而動脈硬化又是吃動不平衡等不良生活方式的直接後果。本來年齡見長，主動脈壁的血管彈力就會降低，再加上動得少，吃得多，脂肪攝入量再過多，動脈壁形成粥樣硬化斑塊形成就會促發促進腹主動脈瘤的形成和發展。總之，引發腹主動脈瘤的原因可以歸納為“八高一少”，即高血脂、高血糖、高尿酸、高體重、高血壓、高（血液）黏度、高年齡、高（精神）壓力、運動減少。

　　《健康時報》 (2012-03-05 第02版)