只有讓醫患關係從“陌生人關係”變為“熟人關係”，才能最大限度增加醫患信任、減少醫患糾紛

　　最近，哈爾濱、北京等地相繼發生醫生被刺事件。這些雖是極端個案，卻讓醫患關係很受傷。

　　自古以來，“仇富”者有之，“仇官”者有之，但“仇醫”者卻極其罕見。因為醫生是治病救人的職業，所以備受尊重。然而，在轉型期中國，醫生已經成為一個“高危職業”，他們不僅要擔心病人的安危，還要擔心自身的安全，可謂“如臨深淵，如履薄冰”。這是一種很不正常的現象。

　　其實，醫生只是醫療體系中的一個環節。由於醫療資源配置不合理，他們往往代體制受過，承受了很多不該承受的委屈和壓力。例如，患者普遍抱怨看病難，而醫生也在感嘆看病累。在北京的三甲醫院，有的醫生一天挂80多個號，飯也不能吃，水也不敢喝，體力嚴重透支，接近生理極限。這樣的工作強度，發達國家的醫生是很難想象的。又如，患者普遍反映看病貴、藥價高，而醫生也在抱怨技術勞動價值太低，當人醫不如當獸醫。可見，看病難、看病貴並非醫生之過，而是體制之過。在一個不合理的醫療體制下，醫患雙方各有各的苦衷，各有各的難處。

　　我國用佔世界醫療總費用3%的投入，維護了佔世界20%人口的健康，人均期望壽命居發展中國家前列，這是一個了不起的奇跡。但是，我國的醫療成本為什麼這麼低？這並非設備不夠先進、藥品不夠高端，而是因為我國人力成本比較低。和國際同行相比，我國醫務人員的收入確實偏低，遠遠不能體現其勞動價值。因此，我國醫療衛生的“低成本、高效益”，其實是以犧牲部分醫務人員利益為代價的。近年來，我國的醫療需求呈井噴式爆發。2011年，全國醫療機構的門診量接近63億人次，其中公立醫院超過20億人次。尤其是大醫院醫務人員的工作負荷急劇增加，很多人心力交瘁，健康狀況惡化。

　　近年來，醫患衝突大多發生在大醫院，而非基層醫療機構。究其原因，主要是由於大醫院擁擠不堪，多數醫生疲於應付，態度難免生硬，也沒有時間與患者溝通，患者的就醫感受很差，容易産生不滿情緒。同時，大多數患者和醫生之間是“陌生人關係”，雙方缺乏最基本的信任感。因此，一件很小的事情，往往就會引發一場暴力衝突。

　　縱觀多數西方國家，在醫療服務的“金字塔”中，大醫院醫生是“塔尖”，而社區全科醫生是“塔基”。由於建立了家庭醫生制和社區首診制，每一位居民都有一位相對固定的全科醫生。居民一旦有病，隨時可以和全科醫生溝通交流。如需到大醫院就診，全科醫生負責預約安排。因此，醫患之間是一種信任度較高的“熟人關係”。而在我國，社區醫生和居民之間尚未形成緊密的契約關係，社區首診制也未推行，大多數居民仍是“有病亂投醫”。在無序的流動中，醫患關係基本屬於“陌生人關係”，信任度不高，因此發生衝突的概率自然增加。

　　可見，只有讓醫患雙方從“陌生人關係”變為“熟人關係”，才能最大限度增加醫患信任、減少醫患糾紛。而要建立醫患之間的“熟人關係”，就必須培養一大批高素質的社區全科醫生，讓每一位居民都有固定簽約的家庭醫生。同時推行社區首診制度，為大醫院醫生分流減壓，讓他們有足夠的時間與患者溝通交流。這樣一來，患者的就醫感受就能得到改善，醫患關係就會融洽得多。