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青島職工醫保卡將“縮水” 門診可報銷60%

發佈時間:2012年04月02日 16:56 | 進入復興論壇 | 來源:新華網山東頻道 | 手機看視頻


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  3月30日,記者從青島市人力資源社會保障局會獲悉,從4月1日起,青島將下調在職職工醫保個人賬戶記入比例,也就是説,今後醫保卡內的錢將“縮水”。據介紹,此舉旨在減少個人賬戶資金大量沉澱影響醫保基金的統籌互濟功能的發揮,以及用醫保卡刷生活用品和惡意套現等違規現象。此外,青島還將提高參保職工在定點社區醫療機構的普通門診報銷標準。

  門診醫療費封頂線提至1600元

  “此次,參保職工的門診保障水平再次得到提高。”青島市人社局相關人員介紹,參保職工在定點社區醫療機構(五市可選擇鎮衛生院)的門診醫療費封頂線提高到1600元,上調100元,同時報銷比例再提高10個百分點。即:1600元以內的部分,由門診統籌金支付60%,其中基本藥物報銷比例達到70%。同時,參保職工在社區定點醫療機構就醫時,取消原來當月簽約次月享受待遇的規定,實現即時簽約即時就醫結算。

  此次調整還包括了老年居民、重度殘疾人和城鎮非從業人員,這部分人在定點社區醫療機構簽約定點就醫,發生的1200元以內的普通門診醫療費,報銷比例也由原來的40%調整為50%,其中基本藥物的報銷比例再提高10個百分點,達到60%。

  此外,記者還了解到,青島市將在政府舉辦的基層醫療機構中設立一般診療費項目,從4月1日起開始收取的一般診療費,也一併納入醫保門診統籌支付範圍,報銷比例為90%。

  在職職工醫保卡集體“縮水”

  此外,為進一步增強醫療保險基金的統籌互濟功能,減少用個人賬戶資金刷生活用品和套現的現象,從2012年4月開始青島將調整職工醫保個人賬戶的記入標準。具體為:在職職工35周歲以下的,按照本人繳費工資的2%記入(原為2.3%);在職職工35周歲及以上45周歲以下的,按照本人繳費工資的2.2%記入(原為2.7%);在職職工45周歲及以上的,按照本人繳費工資的3%記入(原為3.5%);退休人員按照本人養老金的4.5%記入(原為5%)。

  此外,按照有升有降的原則將繼續對低收入退休職工的個人賬戶記入標准予以傾斜,對70周歲以下月記入額低於80元的按80元記入(原為60元);70周歲及以上月記入額低於90元的按90元記入(原為70元)。

  鏈結:

  參保人如何選擇社區衛生服務機構就醫?

  參保人可本著就近、方便的原則,自主選擇一傢具備相應資質的社區衛生服務機構,作為本人的門診定點單位(以下簡稱“醫保社區定點單位”),並與之簽訂服務協議。與社區衛生服務機構簽訂服務協議時,明確一個相對固定的醫生,作為自己的醫保家庭醫生。參保人應全面了解醫保社區定點單位及其家庭醫生所應承擔的義務,了解自己的權利及應承擔的義務、注意的事項。服務協議期限為一年,期滿可續簽或轉簽。因特殊情況需提前變更定點單位的,應在期簽約滿一個季度後再行辦理變更手續。

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