：

　　在醫院，醫生每天的工作大致跟國內差不多，拿整形外科來説，也是門診—病房—手術—查房—值班等等。日本的查房跟日劇上演的情景差不多，教授帶著一大堆人看病人，跟國內略不一樣的地方是，集體查房的時候一般只是問問病情，不做太多的查體，而且病室裏的每張床基本上都圍著簾子，除了教授和主管的醫生以外，其他人也不方便看見，也許是為了。照顧病人情緒、保護病人的隱私吧。

　　每週會有一次的病例討論，形式跟國內差不多。住院醫會準備好自己病人的病歷資料，詢問上級醫生的意見。有些時候會先讓主管住院醫師説出治療方案，像整形外科就有比較有趣的一幕；打出病人的照片以後，住院醫師先上去畫出手術設計，然後由教授或其他醫師點評。

　　也有不定期舉辦的一些學習會，包括只有自己專業參加的小型學習會、跨相關專業的學習會，還有全院舉辦的大型學習會。一般會在晚上舉行，避開工作時間。作報告的醫生要提前很認真的準備材料，可以做病例統計方面的，或者科研的一時成果，也可以是國外文獻摘讀等。

　　日本的病歷跟國內有相當大的差別。目前國內的病歷記錄類似于“八股文”，固定的格式固定的內容，必須詳盡而且措辭謹慎。要看到日本醫生寫的病歷，下巴會掉到地上。天啊，這也叫病歷！住院志倒是有打印好的格式，但是除了現病史用簡單的兩三句話描述完以外，剩下的基本上都是在“陰性”的框框上打個勾就完事，一份住院志甚至都不會超過10個字。但是對病情的描述卻相當的清楚和形象。病程記錄也是如此，像整形外科的病歷，他們會附上很多患處的照片，然後描述病情多以圖畫和穿插文字代替，感覺比描述個十行八行要一目了然。甚至連國內高度嚴肅看待的手術同意書，他們也是寫寫畫畫，而對於手術可能出現後果的描述，有時只是很不顯眼的一句話就全部概括。然而，在跟病人談話的時候卻是相當的仔細的，包括會向患者和其家屬詳細介紹患者的病情，檢查結果、診斷、可以選擇的治療方法和各個治療優點和缺點，為什麼要首選這種術式，手術怎麼做，手術會有什麼風險、結果會如何，以及如果術中發現這種術式不可取時，會如何改變策略，患者如何配合等等，以求得患者充分的理解。而患者的依從性也相當高，來源以他們對醫生的充分信任。

　　醫生病歷寫的簡單，還有一個原因，那就是日本的護士承擔了相當一部分國內醫生的工作。實際上，每天患者的病情記錄是由護士來完成，而且化驗結果記錄、處理意見、醫囑記錄、開具處方等，都由護士代勞，醫生通常口頭下醫囑就可以。護士對醫生是絕對的服從關係，醫生給病人換藥時也會在旁邊候著，會把準備和收拾工作做的很到位。

　　（作者係北京大學第三醫院成形科主治醫師 人民網記者傅立波整理）