趙葉蘋黃安琪

　　“白衣天使”玩起“躲貓貓”、患者帶著錄音器看病……近年來，原本在同一戰壕與疾病鬥爭的醫患雙方有些走向對立，醫療糾紛頻繁發生，“醫鬧”動輒大鬧醫院，成為社會管理一大難題。衛生部部長陳竺不久前提出，要創造條件普遍建立第三方調解、建立醫療責任保險等處理醫患關係的新機制。那麼，“第三方”調解能否平息“醫鬧”？

　　記者對海南近百起經“第三方”成功調解的醫療糾紛調查發現，有些確屬院方負主要調查責任。比如，院方對病人病情估計不足，延誤治療，醫院管理制度不嚴，醫務人員工作責任心不強、服務不到位等。一些醫務人員甚至因兩個患者同音同名發錯藥物，造成嚴重後果。

　　患者對醫學期望值過高則是醫療糾紛頻發的第二重原因。此外，部分優質醫院負擔過重、醫生欠缺溝通能力也是醫療糾紛頻發的原因之一。

　　傳統衛生部門的行政調解往往被打上“官醫一家”的烙印；醫患雙方缺乏信任，相互協商則更難達成一致；走法律途徑，醫院拖得起，患者拖不起，建立一種行之有效的“第三方”糾紛調解辦法是當務之急。

　　專家表示，“第三方”調解取得實效，首先歸功於它的“獨立”性。海南省醫調委就是一個由省綜治辦&&，聯合衛生、司法、公安、財政等10個廳局創建的機構，獨立運作，不隸屬於任何政府機構。“專業、科學”的特性，也是新機構贏得醫患雙方認可的重要因素。

　　專家指出，“第三方”調解贏得醫患雙方認可，新機制的關鍵環節是“調賠結合”。“要做到‘案結事了’，光調解是不夠的，醫療糾紛後期的根本問題，就是賠償問題。”海南省醫調委副主任陳興明説，保險是國際上最通用的風險管理慣例，完善醫療糾紛人民調解機制，充分發揮保險的風險分擔作用至關重要。

　　海南在公立醫院強制推行醫責險，也引起了醫院“議論紛紛”，認為保費數額過高、醫院壓力過大。上海市律師協會保險業務研究委員會副主任楊飛翔認為，目前直接立法將醫療責任險上升為強制保險仍存在一定的障礙，但可採用政府引導的方式推廣保險，比如要求醫療機構有相當的保險預算，政府提供保費補貼等；完善保險條款，改變當前低費率、低保障的狀況；讓保險理賠事先介入，由保險公司代表醫院參與醫療事故的處理。還有專家建議，在完善醫療責任險制度設計的同時，還需設置醫療意外險，院方和患方可通過醫療意外險，最大限度轉移風險。