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我市專項檢查醫保定點單位

發佈時間:2012年02月13日 19:16 | 進入復興論壇 | 來源:中原網-鄭州日報 | 手機看視頻


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  本報訊(記者 王紅)醫保基金是參保人員的“救命錢”,任何單位和個人違規套取基金的違法行為都將受到嚴懲。11日,市社會醫療保險中心發出通知,即日起,全市將針對醫保定點服務單位展開為期兩個月的專項檢查,嚴厲打擊不合理使用和套取醫保基金行為。

  統計顯示,截至目前,全市城鎮基本醫療保險制度已覆蓋263.9萬人,目前,全市納入醫保定點的醫療機構251家、定點藥店606家,基本覆蓋了省會的各個區域,滿足了參保人員日常就診、購藥的需求。但部分醫保定點服務單位為了追求利益,存在違規套取醫保基金的行為。其中,僅在2011年12月市醫保中心針對醫保定點服務單位的例行檢查中,就有6家定點藥店因存在使用醫保卡購買生活用品、串換藥品名稱、無處方售處方藥等違規行為而被取消醫保定點服務。此外,近期還有43家定點醫院因不合理使用醫保基金被查處,追回醫保基金46.7萬餘元。

  為維護基金安全和參保人員合法權益,即日起,鄭州市社會醫療保險中心將針對全市醫保定點服務單位展開一次全面檢查,檢查主要採取暗訪形式,嚴厲打擊不合理使用和套取醫保基金行為。針對不同的醫保定點服務單位,查處重點也有所側重,其中,民營醫院重點查處冒名頂替、挂床住院;編造病歷、串換藥品和診療項目、虛報醫保費用等行為;公立醫院重點查處過度檢查、過度治療等行為;定點藥店重點查處使用醫保卡購買生活用品、化粧品、保健品等非刷卡範圍內物品行為。

  對檢查中發現的違規違法行為,無論單位或個人,除了追回套取的醫保基金之外,相關人員還將按相關規定予以處罰;其中,嚴重違規的醫保定點服務單位將被取消醫保定點服務,直至取消醫保定點資格。

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