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大多數甲狀腺結節為良性

發佈時間:2012年01月31日 09:09 | 進入復興論壇 | 來源:新民晚報 | 手機看視頻


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  之前,阿根廷總統的甲狀腺結節被誤當作甲狀腺癌而被切除,引發大眾對甲狀腺疾病的再度關注。美聯社曾經對“阿根廷總統甲癌風波”給予如下評述:“醫生通常在術前難以確定患者的甲狀腺結節是否是甲狀腺癌,一般需等手術取出部分甲狀腺才能判斷腫瘤為良性還是惡性,因此,許多醫生決定乾脆摘除患者的甲狀腺。”

  現實生活中,有很多人被查出患有甲狀腺結節,也有相當多的患者手術後才發現是良性結節,其實無需手術治療。那麼,什麼是甲狀腺癌?為什麼甲狀腺癌會被誤診?如何減少誤診呢?

  甲狀腺癌是來源於甲狀腺的惡性腫瘤,一般以病人自己發現或者體檢B超發現的甲狀腺結節為首發症狀。而甲狀腺結節非常常見,青少年的發生率約1.5%,並且隨年齡增長而增多。近年來隨著甲狀腺B超檢查在常規體檢中的普及,越來越多的人被查出患有甲狀腺結節。然而,這其中只有很少一部分為甲狀腺惡性結節,即甲狀腺癌。

  那麼,怎麼判斷甲狀腺結節的良惡性呢?發現甲狀腺結節,第一件事情是要看專科醫生,由醫生判斷是否存在甲癌的高危因素,比如甲癌家族史、頸部放射史等;第二是抽血化驗甲功和進行甲狀腺的B超檢查,因為根據甲狀腺功能可以初步判斷結節的良惡性,而甲狀腺B超可以非常敏感地檢測到結節的形態,可以提供非常有價值的結節良惡性的形態信息。第三,如果有必要則須進行甲狀腺結節的細針穿刺檢查,從而為結節性質的判斷提供最直接的證據,這項檢查是目前結節性質判定國際公認的最為準確的檢查。

  既然細針穿刺如此準確,那麼阿根廷總統為什麼會在術前被誤診呢?因為有25%左右的結節由於細針穿刺獲得細胞數目的限制,從而無法非常肯定地判斷結節的良惡性性質。對於這樣的病人,目前有先進的分子遺傳學診斷方法,可以將確診率從不足50%提高到85%以上。

  一旦發現甲狀腺結節,一定要去正規醫院對結節性質進行全面評估,再決定是否手術治療。盲目手術治療除了麻醉和手術的風險以及並發癥以外,部分病人由於手術摘除甲狀腺,需要長期進行甲狀腺激素的替代治療,從而帶來藥物治療和甲功監測的費用及不便。另外,如果替代劑量不足則會出現甲狀腺功能減退,進而産生血壓、血脂、心臟等器官系統的疾病;孕婦甲減除了發生妊娠並發癥外,還會潛在影響胎兒智力發育。對此,瑞金醫院制定了科學的臨床路徑,使診治得以更加合理,更加有效。

  還要強調的是,即使確診為甲狀腺癌,也不要恐慌,因為甲狀腺癌的預後相對其他惡性腫瘤要好很多,20年生存率在95%以上。但一定要正確評估,進行合理的手術方式以及術後足量的甲狀腺激素抑制治療,部分病人需進行碘-131的同位素放射治療。

熱詞:

  • 結節
  • 甲狀腺功能減退
  • 甲狀腺癌
  • 細針穿刺
  • 臨床路徑
  • 性質判定
  • 良惡性
  • 首發症狀
  • 病人
  • 術前