吳　帥

　　“醫務人員的工資本來就應該比別人高，問題是高多少。我認為應該高5-10倍，這樣醫生才能有尊嚴地活著，醫改才能成功。”昨天,廣東省政協委員、省婦幼保健院副院長王頎這番言論在網絡上引起了爭議。（1月14日東南網）

　　“呼籲醫生漲工資”為何刺耳？恐怕很大的原因在於，人們覺得醫生收入越高，患者就醫負擔越沉重。在一個“紅包”與“回扣”儼然已氾濫成顯規則的前提下，憑什麼還要給醫生漲5倍以上的工資？儘管很多醫者會認為，滋生這些醫療亂象，恰恰是因為醫生收入太低惹的禍，因此，漲工資才是解決問題的根本途徑。

　　為什麼醫生會有漲工資的要求？或者説，政府為什麼不經常給醫生漲工資？原因並不複雜。在政府財政衛生投入普遍吃緊的當下，管理者會有一種削減辦醫成本的天然動力。在種種的選擇中，維持醫生的待遇及福利可能是阻力最小，也最為容易執行的一種，而且會引來就醫者的支持。這也就是為什麼多數人至今仍留有這樣的印象：醫生收入越高，病人就醫負擔越沉重，就得多掏自己的錢來承擔成本。

　　以上問題是怎麼造成的？病根很可能在勞務補償機制上。

　　原本從市場規律的角度出發，醫生應該獲得何種待遇，應該由政府按照勞動力成本，比如一名醫生的實際培養成本和他們的醫療資歷來計算。除此以外，還應該從各种醫生崗位中，醫生具體實施診療的時間、技術難度、消耗的體力與腦力、面對的職業風險與壓力等綜合因素，來確定工資收入的高低。但遺憾的是，在現有的勞務標準評判體制下，國內醫生的勞動價值更多體現在能夠創造多少業務收入上。他們時常被當成“業務員”，拿著很低的底薪，然後主要收入由創造多少業務收入、由賣藥賣器械來決定。最後，自然而然製造了經濟對立的醫患關係，患者多失去，醫生才能多獲得。

　　這種對立還體現在以下這些方面。從醫療的本質來看，原本應該是“病人越健康，生病越少，住院次數越少，醫生的收益越多”。但在醫生勞務價值被錯誤定義的背景下，出現的卻有可能是相反的怪現象，只有生病的人越多，患病越嚴重，醫生才越受益。最後造成的結果是，醫生們無比熱衷於做發病診治的工作，而不願意做發病預防及管理的工作。在這種錯位的衝動下，疾病發病率得不到有效控制，病人越來越多，醫生提供的醫療服務越來越多，但醫患關係卻有可能朝相反的方向走。

　　因此，只有儘快結束這種落後的勞務補償關係，使醫生們的待遇由其實際的勞動力價值來決定，而不是由“創造了多少經濟收入”及“用了多少藥物器械”來決定，如此，醫生的高收入不但不“與民爭利”，反而可能會增加公眾的福利，才有可能令醫改破冰前行，打造醫患雙贏的社會局面。