徐鋒：醫保卡如何實現功能回歸

　　社評

　　防止醫保卡被“鑽空子”，絕不能僅靠靜態的加強監管，更要通過增加、凸顯“醫療保障功能”，讓醫保卡擺脫“雞肋”形象，越來越實用、貼心，從而提升公眾“忠誠度”。

　　昨日，本報對醫保卡被濫用的情況做了一番調查：不少藥店開成了“超市”，不僅賣藥，也賣醬油、毛巾等生活用品，顧客拿醫保卡就可以埋單。

　　其實，醫保卡變身為“醬油卡”、“購物卡”的現象，並非新問題，也絕非廣州“獨創”。國內類似情況不勝枚舉，更有甚者，藥販和藥店勾結,幫持卡人以70%的折扣套取醫保卡現金。

　　如何改變這種局面？很多人包括醫保部門首先想到的，就是加強監管，消除制度漏洞。比如，醫保部門就表示，發現有定點零售藥店刷醫保卡賣日用品的，將“罰三千到一萬元”；同時，有關部門也向公眾發出呼籲，請大家不要亂花醫保卡內的救命錢，不要“佔小便宜吃大虧”等等。

　　在監管環節下工夫，當然有其必要性。但如果我們從整個政策性醫療保險這一“系統”來探析，也許可以得到一些新的視角、一些更本質性的啟示。

　　一個頗有意味的問題是：按制度設計初衷，醫保卡本應被百姓視作“救命錢”、會得到自覺珍視，何以遭遇如此現實尷尬？難道老百姓連這點基本的自愛之心、理性和常識都不具備？這就涉及另一個問題：現行的醫保卡以及政策性醫療保險制度本身，為何並未對公眾體現出其本應具備的吸引力？實事求是地説，政策性醫療保險網絡的搭建，順應了轉型期中國的現實需求，對此前失之偏頗的醫療體制也是一種糾偏；然而毋庸諱言，由於城鎮居民醫療保險制度尚處草創階段，加之各地推進程度不一，不完善、不合理之處自然難以避免——

　　比如，醫保卡使用不夠方便，手續複雜。也許是出於監管的考慮，不少地方設置了醫保卡刷卡購藥限額，在福州工作的李女士就埋怨，有一次她要買280元的藥品，可藥店説按規定每半個月只能刷卡150元，她只好隔了半個月後又去了一次藥店，才把藥買齊。而一旦住院、動手術，醫保卡的報銷流程則更為複雜，讓一些病人和家屬叫苦不迭。

　　又如，醫保卡的“醫療保障”功能有待進一步提升。個人賬戶部分資金太少，對看病作用有限，如果看大病時再碰上某些醫院不主動告知，走的是門診而不是住院渠道，報銷比例更是有限。有人還曾計算過，某省實行的“全民醫保”，遠遠不能達到“病者有所醫”的程度，醫保卡充其量只能算是張“八折卡”、“六折卡”。

　　再如，地域限制太死，醫保卡的“漫遊”和“互聯互通”功能缺失。目前，醫保卡基本上還是“地方糧票”，不僅難以跨城市、跨省份使用，甚至在一些城市內部尚且存在鴻溝，比如，今年7月武漢的遠城區東西湖區與該市中心城區醫保卡才剛剛實現“互通”。在人口流動日益頻繁的今天，這種“割據”局面自然也會影響醫保卡的吸引力，讓持卡人對卡內資金沒有安全感。

　　其實，換個視角，醫保卡的使用並沒有必要死守某種固定模式。比如北京就規定，醫保卡資金可以自由去銀行取現；又如，廣州擬出臺新規定，醫保卡賬戶內資金可一家人合用……這些做法，目的只有一個：讓醫保卡更人性化、更好用。

　　可見，防止醫保卡被“鑽空子”，絕不能僅靠靜態的加強監管，更要通過增加、凸顯“醫療保障功能”，讓醫保卡擺脫“雞肋”形象，越來越實用、貼心，從而提升公眾“忠誠度”，如此，老百姓必然會倍加珍惜醫保卡賬戶資金，而藥店以及任何覬覦這些資金者也未必有機會下手。 (徐鋒)