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張貴峰:“醫院趕客”背後的兒童就醫困境

發佈時間:2012年05月24日 07:41 | 進入復興論壇 | 來源:西安晚報 | 手機看視頻


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    “如果你能等待就掛號,不能等請去其他醫院!”,“不管你是發燒、拉肚子、咳嗽或者手足口病,都要等6~8小時”。5月21日晚,有網友發帖稱深圳市兒童醫院掛號處張貼趕客告示,引起廣泛關注。22日,醫院表示,告示純屬個人行為,已通報批評該員工。(相關報道見今日本報9版)

    雖然,“趕客告示”已被證實為“個人行為”,但“告示”所見證的“兒童看病難”,顯然並非個人看法、更非個別現象。據該醫院解釋,“由於兒科醫務人員嚴重不足,病人候診時間確實較長,醫院工作量遠遠超過了醫院的應診能力”。事實上,這種“遠超應診能力”、須漫長等待的“兒童看病難”,遠不止是深圳的特有現象,而是幾乎全國所有兒童醫院都普遍面臨的困境。

    數據顯示,目前我國僅有兒童醫院68家,為1.3萬家醫院總數的0.52%。同時,兒科醫生本身也同樣嚴重匱乏不足,2008年全國共有兒科醫生6.17萬人,但0至14歲的兒童卻有2.3億,參照美國比例,我國至少還缺20余萬兒科醫師。

    而兒童醫院不足、兒科醫生不足,顯然又並非時下兒醫困境的全部,與之相互伴生的還有“兒藥”的極度匱乏。資料顯示,在我國3500多個藥物製劑品種中,兒童藥物劑型佔比例不足2%。現實中,針對兒童用藥,往往只是在成人藥品後簡單標注“兒童減半”。而兒科專家告訴我們,兒童並非“縮小版”成人,“減半”用藥並不科學。日前媒體報道的“12歲以下兒童禁用尼美舒利”,可以説便是這種“兒藥”困境的一個鮮活例證。

    一面是極度的“缺醫少藥”,醫療資源嚴重匱乏,一面又是2.3億兒童巨大而迫切的醫療就診需求,如此強烈而巨大的供需矛盾和反差,究竟是怎樣形成的?為什麼我們長期不能增加醫療資源的供給、加大對兒童醫療的投入?

    據業內人士介紹,所以會造成這種局面,主要源自兒醫“高成本、低收益”的特殊性。一方面,從醫學角度看,囿于兒童生理(更為嬌嫩、脆弱)和心理(兒童往往不能準確表達自己的病理特徵)的特殊性,相比其他面對成人的醫療,被稱之為“啞醫”的兒醫,往往需要更為高超精湛的醫術,也常常伴隨更大的醫療風險。另一方面,從經濟角度看,由於“兒科患兒用藥量小”,“兒童患病來得快去得也快”,兒醫的經濟效益往往很差,“不像老年慢性病那麼‘賺錢'”。

    由此不難看出,時下我國兒醫的困境,事實上是目前我國各種既有醫療痼疾的一種集中體現和典型症候。比如“國家政府對公益醫院的投入嚴重不足”(2.3億兒童卻只有68家兒童醫院、6萬多兒科醫生),“公益醫院的嚴重逐利化”(不賺錢的醫療項目便不受重視),“醫術仁心能力的嚴重不足”(輕視對兒醫這類需要高超精湛醫術的醫學、醫生的培養),“醫療補償依然高度依賴以藥養醫”(兒醫用藥少,所以兒科醫生待遇低)等。

    就此而言,對於當前正在艱難推進的新醫改,“兒醫”或許正是一個最迫切急需攻關的重點難點,同時也是評判和見證醫改成效的重要“試金石”、“檢測儀”。

    (作者係媒體評論員)

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