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中國剖腹産率居全球第一 促進自然分娩刻不容緩

幾十年間，在生孩子這一話題上，中國人經歷了從“能自己生就自己生”到剖腹産大行其道的轉變。選擇何種方式生産是一個複雜的醫學問題，但一直以來中國的産婦受到的外界因素的影響著實不小。

   30年間，中國的剖腹産率增加了9倍，為全球第一，遠遠超過了世界衛生組織15%以下的警戒線。“一剖就來錢”驅動著很多醫院、醫生以安全為由勸説産婦進行剖腹産。為扭轉這一局面，國家已經開始調控生育方式，設定剖腹産率的數字指標便是最為常見的一種手段。

   在很多生育論壇，我們可以看到不少相關的悲劇案例--家屬、産婦苦苦哀求醫院進行剖腹産，但院方堅持順産，最終導致産婦或者嬰兒身亡。“縣衛生局給縣人民醫院下達過剖腹産比例最高不超過35%”，這樣一條冷冰冰的行政規定在很多人看來是導致母子陰陽兩隔的罪魁禍首。

   曾經是為了賺錢醫院推行剖腹産，現在是為了評優醫院強行禁止剖腹産，這樣巨大的反差，對於醫院實則是一種諷刺，本應該是由醫院的職責和患者的情況決定的醫療方案，而今剩下的只是冰冷的數字和指標。數字是冷的，但人心應該是熱的，我們不難想象當一家醫院在剖腹産率已經接近那條紅線的情況下，我們不難想象醫院將面臨選擇秉承醫德為産婦正常服務還是為了指標置患者于不顧的尷尬。

   但醫院或許也有自己的無奈，同許多其他領域的指標類似，剖腹産率相當於一條紅線，與很多現實的利益相捆綁。很多地方將“剖腹産率”與醫院考核直接挂鉤。據《成都晚報》報道，2011年初，民進四川省委建議，政府相關職能部門採取措施清理、遏制非自然分娩肆意蔓延和失控的趨勢，如將剖腹産比例納入對醫院的考核。正在這一年，成都市衛生局就採取了種種措施力壓“剖腹産率”，達不到相關要求醫院的年底評分將受到巨大影響。2010年，天津市也曾要求各級助産機構嚴控“剖腹産率”，超標的醫院將被取消産科。

   其實剖腹産的決定權在誰的問題並沒有那麼複雜，任何手術與否的決定都有法律文件，最終都是患者自己對自己的生命做出決定。但是正是由於類似的因剖腹産過多而“矯枉過正”的行政指標的出現，將院方和患者客觀上放在一種相對對立的關係之中。

   這樣的情況已經造成了醫患矛盾的緊張，甚至在一些地方也造成生命的損失，任何與醫療相關的行政命令、指標及標準的做出及下達都要慎之又慎，因為醫學問題有其自身的規律，靠指標靠強制絕非解決問題的最佳選擇，甚至還將把問題搞得更加難以收場，醫學是嚴謹複雜的，無法預測的，與這種“預測性”的行政方式有著很大的衝突。無論是傳統因素還是行政強制，場外因素不除，産婦的生産、生命安全隱患就會增加一分。

   金錢利益、行政規定種種因素在生命面前，都應該讓路。