2010年3月23日，在美國首都華盛頓白宮，美國總統奧巴馬簽署醫療保險改革法案，美國民主黨人努力多年的全面醫改目標終於將實現。（資料圖）

　　中國網絡電視臺消息：2010年3月23號，美國總統奧巴馬簽署醫療保險改革法案，並視其為任期內最重要的立法成果之一。然而兩年來，圍繞醫改法案的紛爭一直沒有停止，醫改仍然是美國政治生活中的一個“燙手山芋”。今天（28號），美國最高法院將就奧巴馬政府的醫療保險改革法案是否違憲作出最終裁決。由於今年正逢美國的大選年，輿論認為，最高法院對醫改法案的判決，很有可能對今年美國總統大選造成重大影響。

　　醫改法案“強制參保”是核心

　　醫改是美國社會保障領域的一項重大變革，以“強制參保”為核心內容的醫改法案是奧巴馬上臺後力推的一大政策。該法案要求從2014年起，所有美國人必須購買醫保，否則將被罰款，希望借此使全美3200多萬沒有醫保的人獲得醫保，以實現“全面醫保”的目標。2010年初，憑藉當時民主黨控制參眾兩院的便利條件，新醫改法案在國會獲得通過，並由奧巴馬簽字生效。反對者認為“強制醫保”條款超越了憲法賦予國會管理經濟的權力範圍，因而違反憲法。

　　醫改法案訴訟不斷 民眾分歧嚴重

　　醫改法案剛出臺時便極具爭議，民調顯示支持者和反對者比例大致相當。奧巴馬當時表示，任何一項社會政策領域的重大改革在其初期都可能存在爭議，隨著法案中惠民政策的陸續實施，他相信醫改會得到越來越多人的理解和支持。不過兩年後的民調顯示，美國民眾在醫改問題上分歧依舊，支持者和反對者人數旗鼓相當。

　　共和黨方面一直對新醫改法案中的“強制參保”條款予以猛烈抨擊，相繼有多個州提出“醫改違憲”的訴訟，認為美國憲法並未賦予政府強制民眾購買醫保的權力，醫改法案應被視作違憲並予以撤銷。

　　2011年9月，美國26個州共同向最高法院提起“醫改違憲”訴訟，並獲得美國最高法院受理。

　　高法終裁或影響美總統大選

　　醫改法案是奧巴馬執政以來最重要、也是最具爭議的立法成果，一直受到共和黨陣營的阻撓和反對。由於今年是美國大選年，因此醫改法案不可避免地成為總統競選中的一個焦點議題。2010年中期選舉中，經濟和醫改成為共和黨攻擊民主黨最有力的兩樣武器，事實證明非常奏效，共和黨一舉贏得眾議院控制權，並在參議院顯著縮小與民主黨的席位差距。美國最高法院此次做出的裁決，正逢民主和共和兩黨即將舉行全國大會，確定總統參選人的敏感時刻，這項備受矚目的判決結果無疑將對選情産生重要影響。若醫改法案被裁決符合憲法，奧巴馬的政治成果將得到鞏固，競選士氣定受提升；相反，若被判違憲，對奧巴馬來説將是一個沉重打擊。