每月有養老金，還有子女孝敬的補貼，實際月收入3000元－5000元，這樣的中等收入老人在申城為數不少。這些老人一旦有需要，如何實現專業的“居家照護”？

　　張軍是“80後”，日本留學回滬後，他的理想是開一家公司專門為老人提供“居家照護”。4個月前，他夢想成真。4個月的創業經歷讓他發現，在快速老齡化的上海，他的事業既有廣闊空間，也有現實瓶頸。

　　上海“居家照護”需求大

　　張軍周圍不少朋友的父母依次邁進“花甲之年”，這些朋友大多是獨生子女。政府發佈的老齡人口信息也顯示，第一代獨生子女父母開始陸續進入老年期，逐漸成為新增老年人口的主體。忙碌的獨生子女就是想照顧病中的老人，也是有心無力。而且，這些老人多是地地道道的中等收入群體，不是“低保老人”，不享受政府提供的居家養老服務的種種優惠。

　　張軍還看到，不少三甲醫院都擠滿了打吊針的老人，其中不少人不是醫治無望，就是治療後需要回家康復，但老人們還是想留在大醫院裏。

　　如此“擁擠”的一個原因是，老人們青睞醫院裏專業的醫護，還能享受醫保報銷，這些都要好過住養老院或者請護工。但“擁擠”是有代價的衛生部曾經有統計，60歲以上老年人平均消耗的衛生資源是全部人口平均消耗衛生資源的1.9倍；如果按照三級醫院平均住院時間是12天計算，一個患者佔用一張床一年，就會影響30個患者住院治療，在三甲醫院，一張床被佔用一年的成本高達20多萬元。

　　“如果老人們能在家中得到照護，不僅能緩解醫院裏的擁擠，更是解決人口老齡化帶來的現實問題。”張軍説，日本是老齡化國家，借用“介護制度”為老人提供居家護理；是否可以借鑒“介護”，化解申城老人居家護理難題，他想試試，就在工商註冊登記了居家老人照護機構。

　　一些項目可否醫保支付

　　老人常年臥床，護理人員幫老人預防褥瘡；老人有吞咽功能障礙，吃飯前，護理人員幫助老人活動口腔肌肉，防止食物誤入氣管；洗澡前，護理人員為老人量了血壓，再試試水溫，狀況可以，再入水……

　　總之，居家護理要幹的活兒，不是一般鐘點工能幹的，也不是醫院裏的醫生護士要幹的，而是受過專門醫療訓練的專業人士，上門為老人提供基本的照護服務。目前，張軍的公司一共為10多位老人提供“居家照護”。

　　“價格，是目前遇到的關鍵問題。”張軍説，如果收費低了，公司就難以為繼；如果收費高了，老人們承受不起，“其實，不少基本護理項目，住院的話，是可以享受醫保的。但如果在家裏由我們提供服務，目前是不能由醫保支付的。”

　　這10多位老人的經濟狀況大多屬於中等收入，服務費用是60元/小時-120元/小時，平均70元/小時。“如果居家護理的一些基本項目也能享受醫保，那一定會讓更多的老人‘付得起’。”張軍説。

　　靠什麼吸引年輕人入行

　　張軍的公司規模很小，除了他，專業醫護人員只有9個人，其中有一名全科醫生，還有康復師、護士，員工平均年齡超過了40歲；醫生和護士都有職業資格，也都曾在外地醫院從業。

　　那位全科醫生的工作是為老人們提供健康評估，依據評估結果，由護理人員提供不同的照護。依照日本等國家的“居家照護”經驗，一位評估師能為100位老人提供評估服務。“所以，現在我們有一位全科醫生做評估師，夠用了；可如果有一天，現實條件允許更多中等收入老人接受‘居家照護’，人才將是我們遇到的一大問題，我們不得不考慮靠什麼來吸引年輕人入行？”張軍説。

　　要解決評估師的人手問題，張軍從市老年學學會得到的建議是嘗試跟社區醫院合作，實現資源互補。這種合作的另一個好處在於，一旦老人發生突發情況，由於社區醫生事先了解老人的健康狀況，第一時間的急救也更容易對症下藥。

　　真正讓張軍擔心的是，目前，“居家照護”還不是國家職業大典裏的一個專業崗位。“但一種普遍規律是，只有職業化，才能專業化；只有專業化，才能吸引年輕人從業。很期待勢不可擋的老齡化，能讓‘居家照護’的職業化之路不太漫長。”張軍説。