（從左至右）主持人周生來、大慶油田醫院集團總經理劉湘彬、太原市中心醫院院長商廣喜、徐州市第三人民醫院院長張居洋

　　人民網北京8月10日電 （記者 陳燁菲）醫療費用是不是越低越好？取消以藥補醫設立醫事服務費是否會造成老百姓醫藥費新的提升？醫院採取何種措施可以切實有效的降低醫療費用？在日前舉辦的“2012第八屆中國醫院院長高層論壇暨建立醫院法人治理結構座談會”上，大慶油田醫院集團總經理劉湘彬；太原市中心醫院院長商廣喜；徐州市第三人民醫院院長張居洋在主題為“降低醫療費用之我見”的圓桌論壇上，分別表達了自己的看法。

　　主持人：醫療費用是不是越低越好？為病人醫院是否就不發展了？請問三位院長對“降低醫療費用”有何看法？

　　劉湘彬：醫療費用的增長降低不是醫院一方面就能左右的。從收入水平上來看，我們國家醫療費還是偏高的，在費用形成的過程中，不僅是醫院有責任控制醫療費用的增加，政府在藥品定價、耗材定價這方面也有很多事要做。

　　商廣喜：我們組建醫療集團是從2002年開始，逐漸擴大深入到縣裏面，病人可以先住院後付費，特困部分可向民政部門或者管理部門申請扶助，醫療費用得到了一定的控制。

　　專科醫院也是降低了費用，例如糖尿病患者、皮膚病患者，以前住院費用很高，現在到託管的專科醫院費用會有所降低。

　　張居洋：降低醫療費用是我們每個院長的使命，是為了滿足政府的要求和人民群眾就醫的要求，提高患者的滿意度。但是，創收、開元、挖潛又是我們每個醫院院長的職責，醫院要發展、職工要吃飯，我覺得確實存在一定的難度。

　　大膽探索“上下聯動、分工協作”的機制。我們醫院也因為吃不上飯轉型成腫瘤醫院，向大綜合小專科發展。從轉型之日起採取了兩個措施，有效降低了醫療費用。

　　一，上聯上動。通過衛生部和當地的政府對醫院建立定點幫扶，不僅是人才和技術方面的幫扶，更重要的是腫瘤治療理念的幫扶。醫護人員進修、學習，利用所學技術到當地去會診、手術，使病人可以享受到北京同質的資源和醫療技術，節約了去北京就診要花費的路費、住宿費及昂貴的診療費。

　　二，下浮下動。嘗試託管一家原來經營較弱的社區服務中心，通過一年的幫扶，他們一年的門診量由原來的2000達到了10萬，人均費用只有59塊錢。原來一年轉診20個患者，現在轉近1000人，通過這種幫扶無限制的把社區衛生服務員的服務量擴大，承擔社區應該承擔的功能。

　　主持人：政府此次醫改有個措施叫“三降一升”，此次北京醫改取消藥品零差價，取消以藥補醫，設醫事服務費最低42元，這個“一升”，把體現大夫、護士知識勞動的服務價格提上來，會不會造成老百姓醫藥費新的提升？

　　劉湘彬：過去多次改革，在我院都能很快落實，這是響應政府的號召。但是醫院裏的改革都很難，比如説過去藥品費用高，病人來看病花了錢至少還能拎包東西回家。現在費用上漲，藥品拿的少了，花的錢還是那麼多，患者心理承受上還是會有點問題。我覺得改革需要一個過程，剛開始老百姓肯定會有些想法，需要社會各界來宣傳，把政策真正落實到位，讓所有的價格回歸自然，這是最好的。

　　商廣喜：這次改革，提高醫務人員的待遇是一個重要的內容。我們體會最深的是醫務人員不夠用，工作量明顯加大，託管了比較遠的縣市醫院以後，醫務人員的精力也不夠，節假日都得到縣城去工作，這樣的工作量給醫務人員什麼樣的待遇比較合理？非常值得探討。

　　以城裏的待遇到縣裏去工作，會相對縣以下的人員提供一個職務，所以就造成價格調整的問題，其實並沒有增加醫療費用，只是醫務人員風險更大，醫院承擔的責任更大。

　　張居洋：我覺得這個問題必須要解決，這是對醫務人員勞動的尊重。

　　降，我認為要降到底，尤其是藥品和耗材的虛高定價。藥費遲遲降不下來，可能涉及到政府多層面的問題。現在，藥品耗材政府層面越招越高，而且招了以後還不讓二次抬價，我們可以看到台灣的做法，讓曾經違規的醫院回歸社會，用流通領域的利益返回到醫院，醫院來補貼，社會來救濟，來補貼困難群眾的就醫問題。

　　現在二次抬價被禁止，大量的利潤空間不言而喻，老百姓確實承受不起。降低藥品耗材的費用是解決當前醫療費用過高最根本的問題，而不是醫生的勞務費提高了，醫療費用就高起來。

　　作為公立醫院的改革，最希望政府不要讓院長去管經營、管掙錢，大家都去管服務、管質量、降低醫療費用、提高滿意度，我覺得那一天醫療改革就算真正成功了。