2010年12月,兗州市中醫院在全國率先推出“先看病後付費”診療模式,醫院不再要求醫保、新農合患者及急危重病人交醫療押金,出院時只需繳納自付部分費用即可。一年多來,此診療模式引發的社會關注度不斷增加,眾多醫院跟進試行。目前,我省已有濟寧、棗莊等市的多數醫療機構推行了“先看病後付費”服務方式。

    這種全新的醫療服務方式是否能夠在全國推廣,前景如何?引發了代表委員的熱議。

    “‘先看病後付費’最可貴的出發點在於,醫院相信患者,回歸了治病救人為先的本源,大大方便了群眾。”全國政協委員、衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強接受記者採訪時,首先肯定了這一模式。

    “兗州市中醫院的這種理念是最先進的”,王國強認為,現階段應該先推廣這種為患者服務的理念,形式不一定完全一樣。目前全國各地都有一些類似的探索。比如山西中醫學院附屬醫院6年前就提出“有錢沒錢救命第一”口號,特殊病人不需要先交押金,至今沒有出現惡性欠費的。“我知道他們醫院曾救治過一個農民工,從腳手架摔下來受重傷,一開始老闆嚇得跑掉了,工友都沒有錢交押金,但是醫院依然把他搶救了過來,那個老闆主動回來把錢交上了。”隨著醫保和新農合報銷比例的逐步提高,每個就診患者有單位、有醫保源頭,醫院是不會有太大風險和損失的。

    事實也的確如此,在2月26日召開的全省衛生工作會上,濟寧市衛生局局長焦華説,實行“先看病後付費”不僅沒有讓醫院遭受損失,反而出現了就診人數和業務收入的雙增加。濟寧市已有202家二級及以下醫療機構實施“先看病後付費”,各級醫療機構先行墊付資金4.85億元,未出現一例惡意逃費患者。最先開展此模式的兗州市中醫院,2011年門診量上漲85.28%、住院人次上漲73.28%,完成手術數上漲76.68%；業務收入達到9100萬元,比上年度增長97.83%。“最大的收穫是贏得社會讚譽。”

    對於我省的這種“先看病後付費”模式能否在全國醫院推廣,王國強委員坦言,目前需要認真研究,有步驟地推進。畢竟先付、後付不是簡單的手續上的變化,而是牽扯到資金墊付、全國聯網、醫保異地結算等重重難題。

    全國人大代表、臨沂市人民醫院院長尹傳貴雖然非常支持這種模式,但他坦言自己的醫院並沒有推行,因為在大醫院推廣的難度非常大,主要受限于資金週轉。

    海南省海口市水務集團有限公司董事長兼總經理謝京委員建議,國家應加快推進城鄉醫療保障體系一體化建設,將三項醫保逐步整合到一個部門管理,可以按照一定標準劃分不同繳費檔次、提供不同比例報銷水平,並在繳費中根據不同收入水平而不是社會身份提供不同的財政補助,解決“三保合一”後的公平性問題。

    全國人大代表、中國紅十字會曲阜醫院院長姜健説,現在看來,不光新農合、醫保系統要全國聯網,實行“一卡通”,更加重要的是資金撥付要聯網。“你報了之後能夠及時給我,我報了之後能夠及時給他,這才是‘先看病後付費’在全國推廣的關鍵。”

    “只有加快醫療衛生的信息化,加強城鄉醫保的統籌,才能使之在全國推廣,受益面更寬。”王國強委員説,最近衛生部在幾個市推廣居民健康卡,一張卡裏包括患者的所有診療信息、醫保信息、就診過程等,老百姓一卡在手全國看病不是不可能。