中國網絡電視臺消息：全國政協十一屆五次會議于3月10日下午15時在人民大會堂舉行第三次全體會議，多名政協委員將就有關議題作大會發言。

　　何厚鏵：請謝茹委員發言。孫繼業委員準備。

　　江西省副省長謝茹：各位委員，我代表無黨派人士界發言，題目是《整合政府和社會資源 建立健全重大疾病保障機制》。

　　醫改是一個世界性難題。在黨中央、國務院的高度重視和高位推動下，我國醫改用了不到三年的時間，取得了顯著成效。然而，由於醫療資源總量不足且城鄉配置不合理，人才隊伍薄弱，公立醫院“以藥補醫”矛盾依然存在，加上物價上漲、醫療成本提高等原因，看病難、看病貴的問題並未從根本上解決。走進大醫院，還是人太多、隊太長、等太久。“救護車一響，一頭豬白養”依然是困難家庭無奈的選擇。

    提高對重大疾病的救助保障力度，越來越成為百姓特別是困難群眾的心聲和呼聲。現在看病貴，主要貴在住院看大病貴，貴在基層醫療機構治不好，必須到城市大醫院。而城市大醫院相比基層：第一，同樣的病報銷比例更低；第二，同樣的藥因加成銷售而價更高；第三，在“以藥補醫”機制下，醫院對遏制大檢查、濫用藥缺乏內在壓力和動力；第四，醫療器械耗材中間環節暴利導致診療成本高。

    如何在現行的政策框架內，用好政府投入資金，讓群眾更多地感受到醫改帶來的變化、溫暖和實惠？我們認為，整合政府和社會資源，建立健全對困難人群大病免費救治長效機制，易操作、見效快、意義大。

    第一，能有效解決困難群眾因大病致貧返貧，甚至因貧放棄治療問題。現實情況表明，即使在目前基本全覆蓋的醫療保障制度下，仍有相當部分困難群眾因為無力承擔個人自付費用，放棄治療。對困難群眾而言，政府大病免費救助無疑是雪中送炭，甚至是拯救生命。這有利於樹立政府形象，密切黨群幹群關係，也有利於和諧醫患關係的構建。

    第二，有利於推進公立醫院改革，破除“以藥養醫”，更好地解決“看病貴”問題。作為政府實施的重大衛生民生工程，免費救治項目一律實行按病種統一標準，嚴格限價執行。實際上從補償機制上，倒逼醫療機構必須合理診療，自行約束抗生素、激素、高價藥、濫檢查。

    第三，不用新增更多的財政投入，具有可操作性。按現行報銷政策，諸多大病能報70%左右。政府只需將醫保資金、民政救助、上級項目等整合好，保證必要組織實施經費，即可做到對困難群眾大病的免費救治。2009年和2010年江西省分別啟動了全省範圍白內障、兒童唇腭裂和兒童先心病、白血病免費救治，2011年啟動了全省範圍尿毒症患者免費血透。截至目前，已免費實施白內障手術183992例，唇腭裂手術8186例，兒童白血病383例、先心病4323例。作為財力有限的中部欠發達省份，江西的實踐表明，建立健全重大疾病保障機制，對絕大多數地方而言，財力是可以承擔的。

　　建議：1.提高大病免費救治普惠水平。國家層面每年選取一些臨床路徑明確、診療效果明顯、群眾意願迫切，而整合政府和社會資金就能夠承受的病種，列入免費救治範圍。多實施投入不多但效果明顯的衛生民生工程項目，發揮好國家衛生項目資金的引導作用。

    2.減輕個人醫藥費用負擔。著力提高重大疾病的報銷比例和救助力度。深化公立醫院改革，制定有利於體現公益性的補償政策，取消藥品加成；推進總額預付、按病種付費等支付方式改革，實行醫療器械及耗材以省為單位集中招標採購，倒逼醫療機構合理診療，控制費用。

　　3.重點加強縣級醫院衛生能力建設。中央財政在加大對房屋、設備投入的同時，應更加重視基層機構衛生人才隊伍建設。加大全科醫生培養和執業醫師招聘力度，加快構建具有實質意義的區域性、城鄉間對口支援幫扶培訓協作網絡，使縣級醫院儘快真正成為百姓大病住院治療的首選。

　　4.引導商業保險參與。出臺相關政策措施，調動商業保險積極性，引導商業保險公司積極開發新險種，擴大大病保障範圍，提高總體補償水平。