中華全國工商聯昨天提交的提案指出，現行的“藥品目錄”造成國家資源浪費，醫生選擇權小，建議整合現有的三大“藥品目錄”，建立一個覆蓋品種廣泛的“國家基本藥物目錄”。同時，用報銷比例來控制醫療費用的支出，並取消藥品加成政策。

　　建議1：

　　整合三大藥品目錄

　　目前，我國與醫療保障支付相關的“藥品目錄”有三個：一是“國家基本藥物目錄”，指那些能滿足大多數人基本衛生保健需求的藥品，現載藥品有307 種，其中西藥205種、中藥102 種。二是國家“醫保目錄”，指基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準，現載藥品2151 種，其中西藥1164 種、中藥987 種， “醫保目錄”包含“國家基本藥物目錄”中的全部藥品。三是“新農合目錄”，這是新型農村合作醫療和農村居民基本醫療保險基金可報銷的目錄，由省級地方政府確定，尚無國家層面的“目錄”。

　　提案認為，三個目錄造成了部門分割、資源浪費、管理困難，而且“國家基本藥物目錄”範圍太窄，局限性太大，醫生和患者的選擇權限太小。可以考慮逐步整合三個目錄，建立一個覆蓋品種比較廣的“國家基本藥物目錄”，給醫院、醫生和藥企更大的自主權、選擇權。

　　建議2：

　　取消藥品加成政策

　　提案認為，“看病貴”實質是用藥貴，應取消現行的“藥品加成率管制政策”，讓企業回歸市場。

　　“藥品加成率管制政策”是指政府通過管制公立醫院的藥品採購價和藥品加價率來管制其藥品零售價的政策，包括順價加價15%、零差率和差別加價等政策。提案認為，現行的“藥品加成率管制政策”使得公立醫院藥品採購價格越高，獲利越多。在政策的反向激勵下，醫生多開藥、開貴藥可以讓醫院獲得更多的藥品加成收入。同類藥物，採購價超高，加成收入越高，醫院獲得就越多，一定程度上致使醫生收受回扣現象越發嚴重。

　　提案建議，取消15%的順價加成，實施國家只管藥品最高零售價並動態調整的政策，歸還醫療機構的採購權。如果醫院以底價購進藥品，醫生就不可能過度用藥，有利於市場秩序的規範和行業集中度的提高，也有利於政府借助市場機制，獲取藥品價格的真實信息，據此對藥品最高零售價進行動態調整。

　　建議3：

　　用報銷比例調控藥價

　　提案提出，要通過完善報銷機制，用“報銷比例”來控制調節醫療費用支出，形成一個制衡、多贏的局面。即把藥品定價權給企業，報銷比例權給國家，自主選擇權由醫生和患者共同掌握。

　　國家對不同價格的藥品，確定不同的報銷比例。同一種藥，價格越貴報銷比例越低，越便宜報銷比例越高。如果産品價格定高了，那麼報銷比例小，患者自費水平高，賣的量就上不去。這樣，國家並不需要花太多錢，卻可以給醫生、患者更大的選擇權，而且也可以促進新藥品的研發。新藥因為差異化、高精尖和不可替代性，可以定高價格，也易成為醫生、患者首選，實現新藥研發的高投入、高回報。

　　提案提出，國家基本藥品目錄篩選要充分市場化，管理要嚴格法制化。建立國家基本藥品目錄的監測評價體系，定期對目錄進行調整擴充，做到動態管理，種類有增有減，適用病種病情變化。既要剔除質次價高、療效不確切的藥品，也要增加患者需求、醫生認可的藥品。基本藥品要多家生産，引入市場競爭機制，通過招投標進行公平競爭。