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專家呼籲國家應建立超時醫療設備強行報廢制度

發佈時間:2012年02月23日 06:35 | 進入復興論壇 | 來源:中青報 | 手機看視頻


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    本報訊 (孫國根 記者周凱)近日,台灣眼科醫生蔡瑞芳宣佈,為防手術後遺症,他個人將停做準分子激光近視矯正手術,一時引起大眾對該手術的擔憂。該手術安全性、可靠性究竟如何?日前,記者採訪了復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科醫生、上海眼科學會視光學與屈光手術學組組長、上海激光醫學眼科學組組長周行濤教授,他説,復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院自1993年5月3日首開這項手術,19年來已經做了數萬例,未發生威脅視力的嚴重並發癥,因此可以負責任、客觀地説,只要適應症選擇得當、用好的設備和技術,該手術依然是非常安全有效的。

    據周行濤介紹,該手術的科學原理是,用激光在角膜基質上進行精確的微量切削,改變角膜前表面曲率,使外界光線能夠準確地在眼底聚焦,達到矯正近視的目的,相當於把“無形眼鏡”用激光的方法做在角膜上。從臨床實際來説,由於手術前已經選對了合適的適應症,事先又進行了正確設計,並精準至微米級,其安全性和精確度,很少有其它手術可與之相比。從全球文獻的統計數據看,威脅最佳矯正視力的並發癥的風險不到0.5%。

    不過,確實也有少數高度近視、高度散光和角膜厚度不足的患者術後可出現輕度回退,也有少數人術後會出現眩光、夜間視力減退等症狀。據分析,這主要與患者原有度數較深或瞳孔過大有關,是因為患者本身既有的問題已存在,而激光手術無法完全克服。如果患者手術多年後出現視力下降,應進一步檢查患者角膜情況,分析患者本身有無白內障、青光眼或視網膜病變等,不要“糾結”于所謂的“手術致視力下降”,因為國內外文獻均表明準分子激光不影響眼內組織。據悉,蔡瑞芳醫生也在後來接受媒體採訪時表示,“我沒有去講手術的優點是不對的,手術本身的安全性是蠻高的。”

    中國近視眼領域著名專家、上海市眼科質量控制中心主任、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院褚仁遠教授告訴記者,手術設備先進與否直接影響手術效果好壞。目前準分子激光治療近視手術設備已發展到精確度、手術安全性、穩定性、視力恢復等更高、更快的第五代産品,並應用更先進的飛秒激光代替傳統角膜刀。當前更新一台近視激光手術系統需500萬元至1000萬元。為節約成本,我國部分偏遠地區已用了近20年的第一代手術設備仍在使用,如何管理是大問題。

    褚仁遠認為,如今汽車有年檢、強制報廢制度,但對事關“人眼安危”的準分子激光治療近視手術設備,國家缺乏監管。多年來,相關專家一直打報告建議,希望國家對這類機器建立強制報廢制度。他認為,像準分子激光治療近視手術設備,最多用10年就應該強制報廢,如不這樣,蔡瑞芳醫生擔心的問題就會不斷發生。國家應儘早建立超時醫療設備強行報廢制度。

    據了解,目前上海每年做該手術達3萬多臺,有23家經批准的眼科醫療機構在實施該手術,近幾年未發生嚴重並發癥。但同時褚教授指出,當下有些眼科醫療機構出於商業目的,給一些不適合做該手術的患者做了手術,因而不可避免的出現後遺症,譬如有些幹眼症患者、視力並沒有穩定的青少年及眼部有活動性炎症的患者,在不被告知或不完全被告知的情況下“被手術”,其風險可想而知。

    周行濤教授強調,只有符合手術條件的眼睛才能在手術中獲益,風險最低。近視患者一定要選擇規範的醫院和規範的科室,一個嚴謹、規範、有優良資質的醫生會對患者裸眼視力、矯正視力、角膜厚度、暗瞳直徑、眼壓、眼底、職業、性別、年齡、愛好、習慣等多項內容作綜合分析與設計後,才決定是否實施該手術,如何實施,並全面衡量、綜合考慮包括患者將來眼睛老花後等會出現的情況。同時,也一定會告知患者術後可能出現的情況,從而維護患者利益使其真正從近視手術中獲得滿意視覺。    

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