本報訊 （孫國根 記者周凱）近日，台灣眼科醫生蔡瑞芳宣佈，為防手術後遺症，他個人將停做準分子激光近視矯正手術，一時引起大眾對該手術的擔憂。該手術安全性、可靠性究竟如何？日前，記者採訪了復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科醫生、上海眼科學會視光學與屈光手術學組組長、上海激光醫學眼科學組組長周行濤教授，他説，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院自1993年5月3日首開這項手術，19年來已經做了數萬例，未發生威脅視力的嚴重並發癥，因此可以負責任、客觀地説，只要適應症選擇得當、用好的設備和技術，該手術依然是非常安全有效的。

    據周行濤介紹，該手術的科學原理是，用激光在角膜基質上進行精確的微量切削，改變角膜前表面曲率，使外界光線能夠準確地在眼底聚焦，達到矯正近視的目的，相當於把“無形眼鏡”用激光的方法做在角膜上。從臨床實際來説，由於手術前已經選對了合適的適應症，事先又進行了正確設計，並精準至微米級，其安全性和精確度，很少有其它手術可與之相比。從全球文獻的統計數據看，威脅最佳矯正視力的並發癥的風險不到0.5%。

    不過，確實也有少數高度近視、高度散光和角膜厚度不足的患者術後可出現輕度回退，也有少數人術後會出現眩光、夜間視力減退等症狀。據分析，這主要與患者原有度數較深或瞳孔過大有關，是因為患者本身既有的問題已存在，而激光手術無法完全克服。如果患者手術多年後出現視力下降，應進一步檢查患者角膜情況，分析患者本身有無白內障、青光眼或視網膜病變等，不要“糾結”于所謂的“手術致視力下降”，因為國內外文獻均表明準分子激光不影響眼內組織。據悉，蔡瑞芳醫生也在後來接受媒體採訪時表示，“我沒有去講手術的優點是不對的，手術本身的安全性是蠻高的。”

    中國近視眼領域著名專家、上海市眼科質量控制中心主任、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院褚仁遠教授告訴記者，手術設備先進與否直接影響手術效果好壞。目前準分子激光治療近視手術設備已發展到精確度、手術安全性、穩定性、視力恢復等更高、更快的第五代産品，並應用更先進的飛秒激光代替傳統角膜刀。當前更新一台近視激光手術系統需500萬元至1000萬元。為節約成本，我國部分偏遠地區已用了近20年的第一代手術設備仍在使用，如何管理是大問題。

    褚仁遠認為，如今汽車有年檢、強制報廢制度，但對事關“人眼安危”的準分子激光治療近視手術設備，國家缺乏監管。多年來，相關專家一直打報告建議，希望國家對這類機器建立強制報廢制度。他認為，像準分子激光治療近視手術設備，最多用10年就應該強制報廢，如不這樣，蔡瑞芳醫生擔心的問題就會不斷發生。國家應儘早建立超時醫療設備強行報廢制度。

    據了解，目前上海每年做該手術達3萬多臺，有23家經批准的眼科醫療機構在實施該手術，近幾年未發生嚴重並發癥。但同時褚教授指出，當下有些眼科醫療機構出於商業目的，給一些不適合做該手術的患者做了手術，因而不可避免的出現後遺症，譬如有些幹眼症患者、視力並沒有穩定的青少年及眼部有活動性炎症的患者，在不被告知或不完全被告知的情況下“被手術”，其風險可想而知。

    周行濤教授強調，只有符合手術條件的眼睛才能在手術中獲益，風險最低。近視患者一定要選擇規範的醫院和規範的科室，一個嚴謹、規範、有優良資質的醫生會對患者裸眼視力、矯正視力、角膜厚度、暗瞳直徑、眼壓、眼底、職業、性別、年齡、愛好、習慣等多項內容作綜合分析與設計後，才決定是否實施該手術，如何實施，並全面衡量、綜合考慮包括患者將來眼睛老花後等會出現的情況。同時，也一定會告知患者術後可能出現的情況，從而維護患者利益使其真正從近視手術中獲得滿意視覺。