兒科淪落為醫院"邊緣"科室 人才流失問題凸顯

　　2011年的今天，雖然兒童的健康水平已有提高，但隱憂已現：綜合性醫院的兒科漸漸萎縮，兒童藥物嚴重不足，兒科醫生正逐漸撤離崗位。此外，兒童藥物缺乏導致的“無藥可用”、“用藥不當”，特別是臨床“三素一湯”(抗生素、激素、維生素和輸液)濫用引發的藥源性疾病，以及一些重要兒童疾病缺少權威指導等問題也都危及兒童健康。這些都需要有關部門做出適當的政策安排。否則，缺醫、少藥，兒童的健康將以何維繫？沒有健康，又何談“智”、“富”、“強”？

　　戊戌變法失敗後的1900年，梁啟超憧憬一個“少年中國”，留下了“少年智則國智，少年富則國富，少年強則國強”的激情文字。

　　2011年的今天，雖然兒童的健康水平已有提高，但隱憂已現：綜合性醫院的兒科漸漸萎縮，兒童藥物嚴重不足，兒科醫生正逐漸撤離崗位。

　　在公立醫院運行主要依靠藥品、檢查收入的背景下，因為兒童用藥量少、輔助檢查少、收費項目少，醫療收入明顯低於其他科室，兒科日益淪落為醫院的“邊緣”科室，縮減兒科病床的有之，取消兒科病房的有之，撤銷兒科的亦有之。有人甚至提出：“綜合醫院兒科不斷‘萎縮’乃至被撤銷是大勢所趨。”

　　在綜合性醫院兒科不景氣的大環境下，兒科醫生青黃不接、捉襟見肘也即成為必須面對的現實。

　　一位資深兒科醫生告訴筆者，她畢業時，“兒科系出來的都搶著要，現在是沒人願意乾兒科”，因為兒科“風險高、工作累、收入低”，這在全國綜合性醫院都是“鐵一樣的事實”。

　　於是，鮮有醫學生主動要求進兒科，即便進了兒科的醫生，也往往會被“殘酷”的現實打敗，想方設法離開這個“醫院不待見、家長不理解、自己也想不通”的地方。

　　而綜合性醫院兒科的江河日下、兒科醫生的後繼乏人，無疑加劇了兒童看病難——為避免耽誤孩子，家長往往不得不長途奔波、扎堆去兒童專科醫院就醫。以北京市為例，2009年，該市兩家大型兒童專科醫院(北京兒童醫院和首都兒科研究所附屬兒童醫院)的門急診人數和出院人數分別佔到全市二級以上醫療機構兒科就診量的46.5%和51.3%。

　　為突破困局，包括北京市在內的不少地方提出新建兒童專科醫院、強制綜合性醫院恢復兒科等策略。

　　上述舉措可望緩解兒童掛號難、看病難的矛盾，但並未觸及兒科發展危機的根源——人才流失。有評論指出，如果大多數醫學生仍然將兒科作為最先排除的方向、如果大多數兒科醫生仍然在兒科崗位上謀劃著跳槽轉行，那麼，兒科就仍然將在寒冬中瑟縮。

　　此外，兒童藥物缺乏導致的“無藥可用”、“用藥不當”，特別是臨床“三素一湯”(抗生素、激素、維生素和輸液)濫用引發的藥源性疾病，以及一些重要兒童疾病缺少權威指導等問題也都危及兒童健康。

　　這些都需要有關部門作出適當的政策安排。否則，缺醫、少藥，兒童的健康將以何維繫？沒有健康，又何談“智”、“富”、“強”？□(文/張冉燃)