"超級細菌"敲響抗菌藥濫用警鐘

    甲流“世紀大流行”剛剛結束，“超級細菌”又悄然襲來。英國《柳葉刀》雜誌發表國際研究小組報告稱，攜有一個特殊基因的數種細菌具有超級抗藥性，已經在南亞國家和英國引發多起相關病例。比利時醫療人員證實，一名比利時人死於這種 “超級細菌”。國際衛生專家發出警告，“超級細菌”的跨國傳播有可能造成更廣泛的健康威脅。

    超級細菌究竟怎麼回事，是否可能傳入我國？細菌耐藥性不斷增強，對臨床醫生和普通人又有什麼啟示？

    “無藥可治”，可控可防

    上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院臨床微生物科主任倪語星説，超級細菌之所以引起醫療界乃至公眾廣泛關注，首先在於這種攜帶特殊基因的細菌，對現有幾乎所有抗生素都具有抗藥性，意味著感染“超級細菌”將面臨“無藥可治”。而且，與抗藥基因的“超級”相比，可攜帶這種基因的細菌卻很“普通”，如大腸桿菌、肺炎菌等。專家指出，過去也有類似的超耐藥細菌出現，但一般限于院內感染，而新發現的“超級細菌”卻可能在社區獲得，控制更難。

    目前，“超級細菌”的源頭尚存爭議。但研究人員稱，大部分“超級細菌”感染都與曾前往印度等南亞國家旅行或接受當地治療的人有關。在英國、印度、巴基斯坦、孟加拉國的一些患者也攜帶“超級細菌”，類似感染還出現在美國、瑞典、加拿大、澳大利亞和荷蘭，呈現出隨人員流動跨國傳播的趨勢。英國衛生部門已就此發出警告，加拿大相關省份也要求為“超級細菌”暴發做好準備。

    不過，多國醫療衛生專家同時表示，“超級細菌”雖恐怖，但畢竟迄今感染患者人數較少，採取良好的監控和疾病控製程序可以阻止其傳播。倪語星説，“超級細菌”完全有可能傳入我國。“超級細菌”的特點是耐藥性強，與其他細菌一樣通過接觸傳播，所以，只要有關部門和醫院做好防範措施，國人養成及時洗手、定期消毒等良好衛生習慣，“超級細菌”對一般人群威脅並不大。

    控制抗生素更為緊迫

    對“超級細菌”的出現，醫學研究人員一致認為，濫用抗生素是主要原因。專家説，抗生素在殺死細菌的同時，也讓那些躲過抗生素的細菌不斷進化，抗生素使用越多，相應地細菌耐藥性不斷增強。而人類新型抗生素的研發速度相對較慢，種類有限，一下子不可能對所有耐藥病菌對症下藥。在這場“拉鋸戰”中，如何保護好現有的抗生素品種，控制濫用，是比研製針對某些“超級細菌”的抗生素更緊迫的問題。

    目前國內抗生素濫用的情況卻非常嚴重。專家舉例，時下高溫季節，呼吸道感染高發，擁擠的輸液室內，絕大多數人的吊瓶裏都是抗菌藥，但實際上，急性發熱一般都由病毒引起，通常前三天不需要用抗菌藥，用了也無效。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院臨床藥師崔敏説，夏季腹瀉並非都因細菌感染引起，也可能是食物不潔或腸胃不適應的原因，但很多病人都會要求醫生開抗菌藥，或者拿家中備用藥服用，結果不但殺死了腸道內的有益菌群，也造成細菌耐藥。

    據介紹，我國衛生部已出臺《基本處方集》等多個規章，要求醫療機構規範使用抗菌藥。但無論醫院還是病人，對抗生素控制並不理想。

    用藥習慣避免誤區

    “超級細菌”的出現，再次對國人敲響了警鐘，控制抗生素濫用已刻不容緩。專家建議，衛生部門和醫院要進一步加強管理，嚴格規範抗菌藥使用。比如某些外科手術後，切口比較清潔，且手術在完全無菌條件下進行，就不一定要使用抗生素來防止術後感染。又如對普通感冒和腹瀉等常見多發病，醫生一定要根據檢查結果合理選擇藥物，堅持慎用抗生素的原則，加強溝通取得病人理解。

    病人用藥習慣也應避免誤區。很多病人和家屬都會要求醫院使用“高檔”的抗生素，不少人誤以為只有最新、最貴的抗生素才是有效的，如果醫生不同意往往還會引起糾紛。事實上，越是“高檔”的抗生素越需要“保護”，只有在必要情況下才“好鋼用在刀刃上”，才能保持其對病菌的殺傷力。不然效果適得其反。

    倪語星説，在必要用抗生素時，一定要用足量。比如醫生開了五天劑量的抗菌藥，病人兩三天后病症減輕，往往不再服用。其實此時病菌並未完全被清除，如果停藥會讓病菌有喘息之機，久而久之形成耐藥性。專家指出，每個人對抗生素的敏感度不同，雖然整體上病菌的抗藥性已經增強，但就個體而言，少用抗生素仍是很好的習慣，能使抗生素在必要時發揮最大威力。