測血糖你可能並不陌生，但您測過餐後血糖嗎？

　　常規體檢往往只檢測空腹血糖，是不是空腹血糖正常就可以高枕無憂了呢？

　　空腹血糖正常，餐後血糖升高意味著什麼？

　　餐後血糖正常值的上限是多少呢？

　　當前，我國糖尿病患者高居全球之首，而這個群體還在不斷擴大。讓糖尿病患者得到有效控制至關重要，但與此同時，讓更多人儘早了解到自己離糖尿病有多遠也同樣重要。因此，中華醫學會糖尿病學分會前主任委員、中日友好醫院內分泌代謝病中心主任楊文英日前呼籲，應普及餐後血糖的相關知識，提升公眾認知，尤其是糖尿病高危人群對於餐後血糖的認知和重視。

　　據2007年至2008年全國流行病學調查數據顯示，我國現有糖尿病患者9240萬，高居全球第一位。更為可怕的是，糖尿病的“後備軍”——糖尿病前期患者人數高達1.48億，這意味著我國即將迎來糖尿病發病的新高潮。中日友好醫院內分泌代謝病中心主任楊文英指出，喚醒每一位公眾對糖尿病風險的關注至關重要。

　　測空腹血糖可造成50%糖尿病漏診

　　“很多人都知道，血糖值與糖尿病息息相關，空腹血糖檢測是常規體檢中重要的一項，然而多數人不知道，單純空腹血糖正常並不意味著遠離了糖尿病的威脅。”楊文英指出，與西方人相比，我國公眾的血糖升高以餐後血糖升高為主，其中70%以上的糖尿病前期人群為空腹血糖正常，而餐後血糖升高。但是目前常規體檢中，通常只檢查空腹血糖，許多單純餐後血糖升高的人群得以“矇混過關”，就此造成的漏診率高達50%。

　　楊文英介紹説，血液中葡萄糖的濃度在一天中隨著就餐時間的變化而變化，一般來説，人類每日三餐餐前血糖較低，餐後血糖較高。正常人進餐後，血糖在胰島素的作用下，能夠維持在一個相對穩定的範圍，餐後兩小時血糖值應小于7.8mmol/L，並且在下一次進餐前使血糖回到餐前的水平。如果餐後兩小時血糖值高於11.1mmol/L，則表明已經步入糖尿病的行列。若餐後兩小時血糖值介於7.8和11.1mmol/L之間，可以診斷為糖耐量減低，屬於糖尿病前期。也就是説，7.8mmol/L是餐後2小時血糖正常值的上限，即使空腹血糖正常，餐後血糖一旦超過此值，即可診斷為糖尿病前期或糖尿病。

　　“糖耐量減低是最重要的2型糖尿病高危人群。”楊文英強調，邁入這一階段的人群，糖尿病“三多一少”的典型症狀表現並不明顯，但是如果沒有及時發現並得到有效干預，每年約10%的患者會進展為2型糖尿病。而且，與健康人群相比，糖耐量減低人群罹患心血管疾病的風險較正常人增加2至3倍。

　　糖耐量減低階段積極防控，血糖可恢復正常

　　“儘管糖尿病不能被徹底治愈，但卻是可防可控的，尤其是在糖尿病前期階段。”楊文英錶示，研究表明，通過儘早、積極的生活方式干預和(或)藥物治療，能夠大大降低糖耐量減低人群進展為2型糖尿病及其並發癥的發生風險，甚至能夠使該人群逆轉為血糖正常。

　　據楊文英介紹，生活方式干預主要包括飲食控制和運動，包括保證膳食平衡，限制攝入的總熱量和脂肪成分，限制飲酒，鼓勵多食蔬菜及高纖維食物以及進行規律持久的體育運動等。具體目標為：首先，肥胖或超重者，體重至少減少5%至10%；其次，每日至少減少攝入飲食總熱量400千卡至500千卡；第三，飽和脂肪酸攝入佔總脂肪酸攝入的30%以下；第四，體力活動增加到250分鐘至300分鐘/周。

　　然而，對於大多數患者而言，健康的生活方式往往難以堅持，而且，許多時候僅僅依靠生活方式干預遠遠不足以將血糖控制到正常水平。“研究數據顯示，僅接受生活方式干預，仍有半數的糖耐量減低人群會發展為糖尿病，因此必要時應予以藥物治療。”楊文英提醒廣大公眾，“目前我國批准用於治療糖耐量減低的口服降糖藥只有阿卡波糖，且需要在醫生的指導下服用，患者切勿輕信虛假藥品廣告，以免造成不必要的損失。國外大規模研究證實，阿卡波糖可以有效預防糖耐量減低人群進展為2型糖尿病，並且能夠大大降低該人群和2型糖尿病患者心血管事件的發生風險。

　　高危人群應定期篩查，儘早發現健康隱患

　　楊文英強調，高危人群應儘早篩查，以便於能夠早期發現餐後血糖升高，降低糖尿病及並發癥的發生風險。

　　高危人群包括：有糖調節受損史人群；年齡≥45歲；超重、肥胖(BMI≥24kg/m2)，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm；2型糖尿病患者的一級親屬；有巨大兒(出生體重≥4kg)生産史，妊娠糖尿病史人群； 高血壓(血壓≥140/90mmHg)或正在接受降壓治療人群；血脂異常(HDL-C≤0.91mmol/L(≤35mg/dl)及TG≥2.22mmol/L(≥200mg/dl)，或正在接受調脂治療人群；心腦血管疾病患者；有一過性糖皮質激素誘發糖尿病病史者；BMI≥28kg/m2的多囊卵巢綜合徵患者；嚴重精神病和(或)長期接受抗抑鬱症藥物治療的患者；很少運動的人群等。這些人在常規體檢檢測空腹血糖之餘，定期檢測餐後血糖，是及早發現健康隱患的有效途徑。

　　據了解，糖尿病的診斷通常採用口服葡萄糖耐量試驗，也就是在口服含75g葡萄糖粉的糖水後，分別於0小時，2小時檢測靜脈血漿葡萄糖濃度來判定是否存在糖尿病。對於已經確診的患者，一般可用血糖儀在家自測空腹和餐後血糖，也可到醫院測定空腹和餐後血糖水平。本報記者 田雅婷