銳 評

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　　廣州市醫保又引起熱議。繼此前徵求意見擬將“居民醫保”繳費大幅提高50%-108%後，昨日又有報道説，廣州市從8月1日起停辦“外來工醫保”，原來參加“外來工醫保”的參保人，需要改變參保險種，而且繳費將增加。

　　一般人要搞清楚上述兩個“醫保”還真不容易。按以往多年的政策規定，廣州的外來工與本地人一樣，要參加“職工醫保”（或“靈活就業人員醫保”），單位和個人都要繳費，繳費比較高，但待遇也高，而且累計繳費滿一定年限後，到退休時不用繳費也有醫保。然而，客觀現實是，部分外來工年紀輕、身體好、患病少、收入低、流動性大，自身參保繳費意識不強，部分單位考慮到繳費負擔，也違法不為外來工參保。由此，雖有政策，但沒有“應保盡保”，部分外來工並未真正獲得保障。

　　為了降低參保門檻，2009年廣州市人社局推出了繳費低、待遇也相對較低的“外來工醫保”，給用人單位多了一種選擇。“外來工醫保”重點保當期，不需為參保人未來退休的醫療支出作預備，因此繳費負擔比正常的職工醫保大幅下降70%，有助於解決“應保盡保”的問題。該政策文件有效期為3年，如今期滿“自動失效”。廣州市停辦“外來工醫保”，相當於相關醫保又恢復到了該政策出臺前的情況。

　　從這些來龍去脈看，外來工最理想的當然還是參加“職工醫保”，因為他們未來的醫保始終是需要解決的問題，早準備比晚準備要好。但是，畢竟停辦“外來工醫保”的政策變化比較大，直接涉及的就有5萬多人。而且，對停辦“外來工醫保”，人社局相關負責人對媒體的解釋是：“‘外來從業人員基本醫療保險’的原則是低繳費保當期，醫保年限無法累計，對於參保人來説有一定的‘歧視’，隨著社保法的出臺，這一過渡性政策不再延期。”這並沒有解答當時政策出臺的一個重要背景如果參保繳費“門檻”驟然變高，會否使“應保盡保”問題又突出起來？

　　醫保政策與群眾切身相關，牽涉面很廣，重大政策變化一定要充分考慮到平穩銜接的問題。一個直接涉及起碼5萬多人的醫保，人們在8月2日的報紙上才看到8月1日已經停辦的消息，總有一種“説停就停”的感覺。

　　既然明確要停辦，廣州市人社局可否提前作政策解讀，提前為用人單位和參保人提供各種政策指引？顯然，這些工作是不能用“自動失效”幾個字來代替的。

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