五旬老伯急性心肌梗死險喪命

　　“高醫”急診支架手術救命

　　本報訊近年來，心血管疾病在中國的發病率和死亡率迅速上升，已成為威脅中國公眾健康的頭號殺手，而急性心肌梗死是導致死亡的主要原因之一。日前，高州市一位年過五旬的阿伯因突發急性心肌梗死，心臟驟停，全身皮膚冰涼，面色發青，在這命懸一線之際，高州市人民醫院專家果斷抉擇，在急診的情況，為老人實施了冠脈支架植入術，救了老人一命。

　　老人何伯是高州人，今年53歲，回想起這次經歷就像坐過山車一樣，十分驚險。據他回憶説，他這病之前都沒有什麼明顯症狀，只是在做登山或打籃球等劇烈運動時，會有些胸悶，但休息一會可緩解。最近右手偶爾有少少麻痹，但可以自行緩解，所以也沒在意。

　　但怎麼會突然發這種病呢？何伯覺得可能和他搬重東西有關。5月2日下午，他和朋友搬一台重約100斤的電視去維修，當時只是感覺有些胸悶，晚上吃飯睡覺也都正常，到了第二天淩晨約5點，胸部悶痛，右手麻痹，在當地衛生院開了點藥，吃了卻不見效果。到了中午11點多，胸悶痛更加厲害，全身無力，大量出冷汗，面色發青。在當地衛生院搶救時，病人出現心臟驟停，面色黑暗，眼看就不行了，當地衛生院立即撥打高州市人民醫院心內科電話，當時該科心內三區主任陳海堅邊在電話中指導搶救，邊派醫生急診出車把病人接了回來。

　　經急診檢查心電圖發現，患者竇性心律，急性下壁、右室心肌梗塞，Ⅲ房室傳導阻滯。此時患者已經休克，心率和血壓都不到正常人的一半，四肢冰冷。診斷為冠心病，急性下壁，右室心肌梗死，Ⅲ房室傳導阻滯，心源性休克。如不立即開通閉塞的冠脈血管，病人隨時會再次出現心臟和呼吸驟停，室顫等並發癥，危及生命。在這千鈞一髮之際，擁有10多年臨床經驗的陳海堅主任果斷抉擇，立即為病人行支架手術。在介入室醫務人員和莫逆主治醫生等的密切配合下，備好主動脈內球囊反搏和臨時起搏器。術中冠脈造影發現，右冠脈近段完全閉塞，這才是導致老人突發急性心肌梗死的“罪魁禍首”。陳主任非常小心的將支架放到堵塞的血管處，稍有不慎都會導致病人呼吸和心臟驟停，這都最大程度的考驗施術者的經驗和技術。60分鐘後手術非常順利。病人的血壓和心率立即恢復正常。術後經過一個星期的恢復，何伯已于日前康復出院。

　　據陳海堅介紹，急診冠脈內支架術是開通梗死相關血管的最有效方法，但因急診冠脈內支架術風險高，並發癥多，時間緊迫，要求術者及團隊必須技術嫻熟，經驗豐富。在發病12小時內，應儘早開通閉塞的冠狀動脈，減少心肌壞死範圍，降低病死率。目前，冠心病介入治療已成為心內科的常規微創手術，去年開展心臟介入治療500多例，這也標誌著該科的心臟介入技術已達到省內先進技術水平。