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健康報:醫院該不該給“開藥老人”做手術

發佈時間:2012年05月18日 10:51 | 進入復興論壇 | 來源:新華網 | 手機看視頻


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  據《新快報》報道:廣州的一位老人,本想到當地醫院開一點降血壓藥。可是到醫院後卻被要求趕緊住院檢查,檢查後又很快給老人做了血管支架手術,第二天,老人病情加重,並於當晚去世。

  應該承認,家屬的質疑有其道理,畢竟老人雖然有心臟病和高血壓,但一般情況還可以,結果自己走著到醫院開藥,到醫院一番治療後,天各一方了,放在誰家,也會難以理解。應該如何看待這件事呢?

  對此,首先需要強調的是病人只是來開藥並不代表病情不重,因為有許多疾病都是隱匿的。例如心肌梗死,不是每個人在發病的時候,都會感到胸口難受,都會透不過氣。有相當一部分這樣的病人,沒有任何症狀。有些心臟病人之所以猝死,就是因為他的心臟病本來很重了,自己卻一時沒有感覺。因此,面對一個本來是來開藥的老人,醫生沒有理由掉以輕心。所以,接診的醫生根據病人的表現,考慮到老人可能出現了急性心肌梗死,於是要求老人行冠狀動脈造影,之後根據造影的結果(例如血管嚴重狹窄),選擇了血管支架置入手術。這在醫療流程上,是正常的。

  其次,手術後死亡,也不代表手術不應該。手術後病人去世的原因很多,可能是病人的疾病繼續發展了,也可能是出現了並發癥,還可能是術後管理不到位,這些都不代表手術不應該做。

  面對這樣一個意外,需要強調的是這位老人究竟有沒有手術指徵。比如根據病人到醫院開藥時的基礎資料,病人確實有急性心梗的,而之後的冠狀動脈造影也證實了這樣的判斷,並且其狹窄的狀態確實有進行“血管支架”手術的指徵。事實上,如果當事的老人真的是急性心肌梗死,而醫生卻僅僅是開藥了事,老人很可能會在離院後出現情況,如此,當事醫生很可能存在漏診的問題,過後也很可能出現類似“八旬老人上醫院,醫生開藥後老人心肌梗死”的新聞。

  在相關報道中,我們看到,家屬質疑手術合理性的主要原因是因為醫院方面可能涉嫌偽造家屬簽字,對此,個人認為這倒不是主要問題,如果不符合手術指徵,即便有家屬簽字,那也可能是醫生誘導,不能説明合法。這裡涉及的主要是患方的知情權益,這和病情的發展走向,不應該有太多關係。

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