近期，我們在北京協和醫院的門診做了一項調查，發現在1000名糖友中，96.8%血脂不正常。而且普遍出現高密度脂蛋白該高不高，低密度脂蛋白該低不低的狀況，讓人十分揪心。

　　血脂異常往往先於糖尿病出現，而且常常影響著糖代謝。超過六成的患者有脂肪肝。而臨床中改善血脂，減脂治療後，血糖往往有所改善。由於多數糖尿病病人都會合併高血脂，因此糖尿病又被稱為糖脂病。

　　高脂血症通常是指血漿中膽固醇和（或）甘油三酯等異常增高。而大多數糖尿病病人一旦發生血脂紊亂，會有混合型血脂異常的特點，即血清甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇（“好膽固醇”）水平降低、低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）水平升高。對病人來説，這種情況很危險。因為這些異常升高的脂質會沉積在細胞內以及血管壁內皮下，形成粥樣硬化斑塊，突出於管腔內，造成血管管腔狹窄，甚至閉塞，引起心絞痛、急性心肌梗死、腦梗塞等嚴重後果。從臨床上的數據來看，如果對糖尿病病人的血脂情況放任不管，那麼其患高血壓、冠心病等心血管疾病的風險將比正常人高數倍，死亡率會增加2─4倍。而治療時如果只針對血糖，而不治療血脂，結果常常會事倍功半。

　　因此，一旦患上糖尿病，就必須嚴密監測血脂水平。同時，注意日常飲食、加強鍛鍊、減輕體重。如果您是一名合併有冠心病和高血壓病的糖友，調脂治療時應將降低低密度脂蛋白作為首要目標。對於血管斑塊不明顯或無心腦缺血症的糖友，低密度脂蛋白調控的目標應該是低於2.6毫摩爾/升，而對於有上述情況的糖友，應降得更低一些，目標值為2.07（美國標準為1.8）毫摩爾/升以下。

　　目前降低低密度脂蛋白膽固醇的藥物是他汀類藥物，這類藥物在歐洲已成為糖尿病患者的必用藥。因為有研究顯示即便正常的患者也會受益於他汀類藥物。患者使用他汀類3─5年後心腦血管事件的風險會下降20%─30%以上。而且使用時間越長，受益越大。因此建議長期使用此類藥降脂治療。而不應該只是短期階段性治療。

　　糖尿病病人不必過於擔心，只要嚴遵醫囑、積極應對，告別高血脂並不是什麼難事，否則等發生了心肌梗死等嚴重事件再來亡羊補牢，就於事無補了。