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今年將試點新農合支付方式改革 戶籍人口醫保參保率超96%

發佈時間:2012年06月01日 08:12 | 進入復興論壇 | 來源:東方網 | 手機看視頻


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  東方網6月1日消息:據《東方早報》報道,目前,上海職工醫保參保人數已達到1337余萬,居民醫保參保人數達到255余萬,合計約1593萬,加上衛生行政部門管理的新農合參保人員,本市基本實現醫保制度全覆蓋。

  目前,上海的職工醫保參保人數和居民醫保參保人數共計1593萬,加上新農合(新型農村合作醫療)參保人數,上海基本實現醫保全覆蓋,戶籍人口參保率超過96%。昨天,市醫改辦、市衛生局和市醫保辦聯合發佈全市深化醫改工作進展情況,上海已階段性完成國家醫改既定任務。

  上海近年來通過整合歸併,基本確立“三縱三橫”醫保制度體系,即以基本醫保、補充醫保和醫療救助為三個保障層面,其中基本醫保又包括城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項制度。

  目前,上海職工醫保參保人數已達到1337余萬,居民醫保參保人數達到255余萬,合計約1593萬,加上衛生行政部門管理的新農合參保人員,本市基本實現醫保制度全覆蓋,戶籍人口參保率超過96%。

  在職工醫保方面,從2012年4月1日起,上海將原職工門診待遇由九檔改為四檔,參保人員到齡即享受相應的門診醫保待遇。同時,上海對鎮保基金最高支付限額進行了大幅調整,從4.67萬元提高到28萬元,超過部分仍可報銷80%,與城保政策保持一致。2012年,上海對居民醫保住院支付比例又進行調整,總體報銷水平從61%提高到70%。

  上海農村合作醫療制度堅持保大病與保小病兼顧,門診統籌率保持100%。2011年,全市參合農民147.2萬人,參合率99%。2011年,全市新農合住院政策範圍內補償比平均達70%,最高支付限額達到上年轄區農民人均可支配收入的6倍,且不低於6萬元。籌資標準也保持全國領先,今年預計人均籌資1100元。

  今年,浦東、青浦等區縣將開展家庭醫生制下新農合支付方式改革試點,開展門診總額預付,住院按床日付費、總額預付等支付方式改革試點。在總結試點經驗基礎上,上海將出臺新農合支付方式改革指導意見。

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