探索醫保體系建設新路_新聞臺

　　本報訊（記者陳靜瑩）在近日召開的全省城鄉居民醫療保險引入市場機制擴大試點會議上，汕頭與肇慶、清遠、雲浮4市被列為擴大試點單位，建立一體化城鄉居民醫療保險制度。根據省政府印發的有關工作方案，試點地區參保居民政策範圍內住院費用支付比例普遍達到70%以上，最高支付限額平均達到當地居民年可支配收入的六倍以上。

　　具體操作方面，將建立公開招標、協議管理、定期公示等制度，通過需方選擇與市場競爭引入商業保險機構，實行獨立核算、自主經營、自負盈虧，依託商業保險的服務專業優勢創新醫保管理服務，滿足多樣化的健康需求。為解決居民大病致貧困境，有關工作方案鼓勵商業保險機構承辦大病保險，解決參保人治療頑疾，超過國家規定的最高支付限額的醫療費用。同時，鼓勵商業保險機構承辦補充醫療保險，對參保人個人承擔的醫療費用進行二次補償，補償支付比例不低於50%，引導商業保險機構發展基本醫保之外的健康保險産品，鼓勵開發長期護理保險、特殊大病保險等險種。探索商業保險機構參與醫療保險先行支付和追償機制建設。

　　據悉，去年10月，市委、市政府同意增加汕頭保監分局為廣東省汕頭市醫保體系建設協調領導小組成員單位。經汕頭市政府常務會議審議，同意在推進城鄉居民醫保一體化建設中推廣和完善“湛江模式”，即將商業保險引入社會保障體系，通過保險公司提供的大額補充保險，群眾在不多出一分錢的情況下，得到了更大的保障。下來，我市將在保險業參與醫保的基礎上，加大改革創新力度，進一步發揮商業保險的功能作用、管理技術、服務手段，推動健康管理服務社區試點，從病中管理轉向病前、病後管理，努力探索有汕頭特色的醫療保障體系建設新路子。