本報訊(記者鄒春霞通訊員儀明剛)記者昨天從市衛生局獲悉，《煙臺市新型農村合作醫療特殊病種門診補償管理辦法》出臺，在全省率先對特殊病種門診補償工作實施規範管理。今後，參合農民在治療高血壓(含中風)、糖尿病等11種重大疾病時，門診報銷比例將提高到50%，重症尿毒症透析、器官移植抗排異反應等病種年度補償封頂線為2萬元，高血壓Ⅲ期、糖尿病、肺結核的封頂線為2000元。

　　據市衛生局有關負責人介紹，11個門診補償特殊病種分別是：惡性腫瘤化學治療和放射治療(含白血病)、重症尿毒症透析、高血壓Ⅲ期(含中風)、糖尿病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、慢性心功能衰竭、器官移植抗排異反應、癲癇病、精神分裂症和肺結核病。補償方案中要求，門診特殊病種統籌補償不設起付線，補償比例統一為50%，並根據不同病種分別設置年度封頂線，具體來説，惡性腫瘤(含白血病，化學治療和放射治療)、重症尿毒症透析、器官移植抗排異反應、再生障礙性貧血等病種的封頂線為2萬元；系統性紅斑狼瘡、慢性心功能衰竭的封頂線為1.5萬元、精神分裂症、癲癇病的封頂線為3000元。高血壓Ⅲ期、糖尿病、肺結核病的封頂線為2000元。

　　參合人員同時患兩種及以上門診特殊病種的，選擇一種門診特殊病種進行補償。藥品和診療項目，按照《山東省新型農村合作醫療藥品目錄和診療項目》執行，目錄外項目患者自負。獲得特殊病種門診補償資格後，患者可選擇2家縣內定點醫療機構治療，在非定點醫療機構門診治療發生的費用不予補償。

　　另據了解，我市新農合重大疾病保障再出新舉措，唇腭裂的6個病種納入新農合全額補償範圍。唇腭裂6個病種分別為單側唇裂、雙側唇裂、單側腭裂、雙側腭裂、鼻畸形矯正術和牙槽突裂。凡符合唇腭裂6個病種臨床路徑診斷標準，並按規定辦理審批手續的參合農民全額報銷。

　　市衛生局有關負責人介紹，去年我市對農村兒童白血病和先天性心臟病2大類疾病的6個病種實行了“定點救治、規範診療、全額補償”，全年共有98名患兒得到免費救治，減免醫藥費用306.2萬元。今年，我市又將唇腭裂納入“全額補償”範圍。市口腔醫院為全市新農合唇腭裂定點救治醫院。在治療費用方面，我市將單側唇裂、腭裂限額費用定為6500元、雙側唇裂、腭裂限額費用7000元、鼻畸形矯正術限額費用8000元、牙槽突裂限額費用9000元。限額標準以內的醫療費用，由新農合給予全額報銷，不設起付線，超出限額費用部分由醫院承擔。