本報訊（記者郭強）5月18日，北京市召開公立醫院改革試點啟動暨醫改工作會議，正式啟動公立醫院改革試點工作。該市5家市屬公立醫院將分別在管辦分開、醫藥分開、醫院法人治理運行機制、財政價格補償調控機制、醫保付費機制等方面進行改革試點。

　　據介紹，北京市公立醫院改革試點核心是實施“兩個分開”、建立“三個機制”。即，先期選擇北京友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、積水潭醫院、兒童醫院等5家市屬公立醫院，按照北京市醫改方案確定的“推進發展，提高效率，減輕負擔，促進健康”的總體原則，試點探索“管辦分開、醫藥分開”以及建立“財政價格補償調控機制、醫療保險調節機制、醫院法人治理運行機制”，最終建立一個以醫療服務質量、效率和滿意度為核心的新的管理體制、運行機制和醫療服務模式，實現讓群眾就醫更方便、更安全、更放心，個人醫藥負擔減輕，醫務人員積極性得到提高，大醫院看病難的問題有所緩解，醫院可持續健康發展的目標。

　　北京市醫改辦主任韓曉芳介紹，醫藥分開是要把原來醫院收入靠藥費、醫療收費和財政投入三個渠道，變成依靠醫療服務費用和財政投入兩部分，是收入結構和利益機制的調整。試點醫院將取消15%的藥品加成和掛號費、診療費，建立醫事服務費制度。她説，“醫藥分開不只是簡單取消藥品加成，它是財政、醫保價格等部門通過政策聯動、多措並舉實現的。”

　　按照保基本、讓絕大多數患者得實惠的原則，醫事服務費將按醫師職級確定，納入醫保報銷範圍。醫保定額支付每人次40元，醫保患者每人次個人支付標準為：普通門診2元，副主任醫師20元，主任醫師40元，知名專家60元。

　　針對醫事服務費是否會增加患者負擔的問題，韓曉芳説，改革前考慮了不增加患者負擔的問題，特別是考慮了讓80%的普通門診患者享受到降低負擔的好處。雖然增加了醫事服務費，但是其他方面可以減少患者支出，共包括三部分：北京市醫保患者若在試點醫院普通門診就醫，實施醫事服務費制度前，掛號個人支出3元，實施醫事服務費制度後，每人次個人支出減為2元；取消15%的藥品加成後，藥品費用直接減少；醫藥分開可以遏制過度用藥、濫用藥等現象，也會節約醫療費用。

　　此外，將在試點醫院建立以理事會為核心的醫院法人治理結構，落實獨立法人地位，通過實行理事會制度、院長負責制和監事會制度，構建決策、執行、監督相互分工、相互制衡的治理機制。

　　作者：郭強