商報濟南消息（記者 張雯雯）為嚴查基本醫療保險服務違規行為，確保醫療保險基金安全，日前，濟南市人力資源和社會保障局出臺《濟南市基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店違規行為處理意見》，並對省城兩家違反醫保政策的定點醫院進行通報處罰。

　　根據《意見》要求，對偽造醫療文書，冒名、挂床住院套取醫保基金等違規行為，根據違規例數所佔住院人次的比例和造成的社會影響，分別或合併進行處理。即違規醫療費用醫療保險統籌基金不予支付，已經支付的予以追回；相應質量保證金不予返還；暫停結算3至24個月；終止醫保協議，報請市人力資源和社會保障行政部門取消定點資格。

　　對分解住院，推諉、拒收符合住院標準的參保人或讓參保人全部、部分自費支付住院費用等違規行為，根據其分解住院、推諉病人的例數和造成的社會影響，分別或合併進行處理。即分解的住院費用合併計算；相應質量保證金不予返還；在下一個醫療年度總量中作相應扣減。

　　對定點零售藥店使用醫保卡以物代藥或為非定點零售藥店代刷醫保卡等違規行為，根據違規次數和造成的社會影響，分別或合併進行處理。即半年質量保證金不予返還；停止醫保結算3至24個月；終止醫保協議，報請市人力資源和社會保障行政部門取消定點資格；該非定點零售藥店三年內不得申報定點資格。

　　另外，記者了解到，在今年的審核中，市人社局發現，濟南市第106醫院和濟南醫院存在挂床住院等違反醫保政策的行為，依據相關政策，市人社局決定，對濟南市第106醫院和濟南醫院分別進行處罰，違規醫療費用醫療保險統籌基金不予支付；兩家醫院2012年上半年全部質量保證金不予返還，已經支付的予以追回；並停止與兩家醫院醫保住院結算六個月。