北京公立醫院改革試點將於年內啟動。市衛生局局長方來英錶示，改革將考慮首次設立“醫師服務費”，取消15%的藥品加成。目前方案還在完善中，原則上不增加患者負擔。

　　醫改不會增加市民支付水平

　　破除“以藥養醫”被視作北京公立醫院改革中的重點方向。昨日，方來英做客首都之窗時指出，“以藥養醫”的背後，實際是醫療衛生服務本身的補償機制問題。

　　按照目前的政策，縣及縣以上醫療機構銷售藥品，執行以實際購進價為基礎，順加不超過15%加價率的作價規定，即通常所稱15%“藥品加成”。“15%的存在，會誘使管理者注重藥品的總量。”方來英稱，在此次公立醫院改革中，北京將會探索取消15%的藥品加成。與此同時，將考慮建立“醫師服務費”，作為診療費用中的一項內容，“醫生看一個病人有醫師服務費，多看病人就可以多得到。”

　　那麼，是否意味著市民看病將會多掏錢？方來英錶示，“所有的政策調整不能讓市民的負擔加重。”也就是説，公立醫院改革不會增加市民的支付水平。按照目前的方案設計，維持醫療衛生服務體系的良性運轉，將會主要依靠社保體系與財政支持。

　　公立醫院改革擬定5家試點醫院

　　目前，北京公立醫院改革試點方案已成熟。方來英錶示，試點方案經市委市政府批准後很快會向社會公佈，今年將會啟動試點。“會從少數醫院開始，不會一下子。”方來英錶示，公立醫院改革會涉及許多政策性、技術性問題，因此需要小範圍先行試點，然後再進行政策完善。

　　他説，由於醫療衛生是複雜的服務模式，醫療機構中，就包含不同的專科醫院、綜合醫院以及具有專科特長的綜合醫院，因此需要選擇出有代表性的醫療機構試點。

　　此前，據醫改部門人士透露，在北京市公立醫院改革框架中共擬定了5家試點醫院，這5家醫院或為友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、積水潭醫院、兒童醫院。

　　■ 回應

　　“過去3年無任何醫療項目用貸款”

　　近日，有網友表示，醫院建設新的病房、購買設備是依賴貸款，再用對病人的收費來“還款”。按照中央有關部門的規定，今年醫改工作任務中提出了“嚴禁舉債來建醫院”。

　　昨日，方來英明確表示，在北京，“過去3年沒有任何醫療建設項目利用銀行貸款”。

　　他介紹，醫院的醫療建設項目資金只來源於兩部分，一是利用國家資金，比如財政資金；二是醫院的自有資金。目前，北京啟動的最大一個醫院的基本建設項目是天壇醫院南遷，該項目的財政預算將近40個億，“完全是國家投資，是北京市的財政資金。”

　　■ 追訪

　　兩張卡將成健康檔案“索引”

　　上周，北京在友誼醫院率先啟動了針對非醫保人群的“京醫通卡”。方來英錶示，京醫通卡的實施，意味著能夠覆蓋社保卡之外的人群，從而完成對常住人口的覆蓋。

　　今後，北京將會依託京醫通卡、醫保卡兩張卡作為“索引”，建立全民電子健康檔案，該檔案將在北京任何一個醫院通用互認。目前，北京啟動電子病歷建設的工作意見已經市政府辦公會討論通過。