新華網長沙４月２５日電（記者 謝櫻 帥才）“去年４月就發現得了腱鞘囊腫，但是去醫院一看，治療要８００元，我就打消了治病的念頭。”湖南省桑植縣長潭坪鄉赤石坪村羅碧絨説。可是最近，拖了一年的病，她只花了１５０元就治好了。

　　２４日，羅碧絨從桑植縣澧源鎮衛生院辦理病癒順利出院，在她的醫療費結算單上記者看到，住院８天共花了１３２９元，其中國家報銷１１７９元，羅碧絨自己只掏了１５０元。

　　長期以來，在中國老少邊窮地區，由於醫療基礎差，藥價高企，群眾看病難、看病貴的情況普遍。而作為國家級貧困縣的桑植縣，２０１１年，這個湘西北山區縣的農民人均收入僅２９１０元，就醫難情況更加嚴重。

　　自２０１１年８月起，桑植縣開始觸碰醫改這個中國改革的艱難區域。如今，當地農民看病就醫發生了巨大變化。澧源鎮仙鵝村村民張德勝告訴記者，由於患有糖尿病，他每年光醫療費就達８０００元，現在住院一次才１５０元。

　　一般免費醫療的醫改基本是通過“高薪養醫”“財政支付”來進行，然而對於國貧縣桑植來説，這些都不現實。“我們做的工作就是將新農合資金用好用足。”桑植縣衛生局副局長全教龍介紹。

　　有限的新農合資金自然也無法支付高價的醫療、藥品費用，因此桑植縣分別從“藥品零差率銷售”、破解“以藥養醫”等方面來提供解決途徑。

　　記者看到，在實施住院醫療費用全報銷的４６個鄉鎮醫療機構裏，一律只能使用５０５種國家、湖南省規定的基本藥物。這些藥物從出廠到患者手上，價格完全一致。全教龍説：“高價藥問題不復存在，為農民省了一大筆錢”。

　　此外，桑植縣重新確立了醫療服務的公益性質，讓定點衛生院為患者提供更廉價、更優質的服務。同時，定點衛生院採取收支兩條線制度，所有收入進入衛生局指定賬號，而支出必須經衛生局審核。醫療體制利益關係的重構讓醫務人員開大處方、亂收費、重復檢查等現象失去了意義。

　　據了解，目前桑植“全報銷”政策已經讓１５４２８名參合農民受惠，參合農民在鄉鎮衛生院住院的實際報銷比例從去年的６６％上升到今年的８４％。

　　桑植縣的成功醫改得到了廣泛的社會讚譽，模式開始被複製。

　　也有不少專家指出，目前鄉鎮衛生院看病全報銷只能解決農民小病就近就醫的問題，農民罹患大病看病難、看病貴的問題仍然嚴峻，一些農村家庭因病返貧、因病致貧的現象明顯，這需要逐步深化在縣級醫院等的改革。