人民網濟南4月25日電 按照衛生部的統計，中國衛生總費用2010年為1.96萬億元，2005年衛生總費用僅為8000多億元。5年間年均增長13.6%，遠遠超過同期GDP的增長速度。我國的醫保資金逐年增加。值得深思的是，醫保資金在實際運用中存在著浪費漏洞和流失問題，醫保資金人均值仍少的可憐，現行體制下如何確保全民的“保命錢”花在刀刃上，某些地區“看中醫，不花錢”是否切實可行，仍待探討。

　　“看中醫，不花錢”這是鄒城市中醫院所推出的一項政策。真的不花錢嗎？記者帶著疑問隨機採訪了幾位市民。市民普遍反映去醫院看病，應根據病情因病施治，無論中醫西醫最好能第一時間解除病痛，不會因為“看中醫，不花錢”才去。這一做法，有人不領情，有人卻很買賬。一位大爺告訴我們“聽説這兒看中醫不花錢，我就來看看拿點中藥吃,大夫説光拿藥是不能亨受看中醫不花錢這項規定的，必須住院才行。”原來“不花錢”是有條件的。

　　一位打算辦理住院的病人説，“我也沒啥大病，反正中醫不花錢，就住兩天院調理調理。”

　　據了解，該中醫院推行“看中醫、不花錢”這一規定的做法是，住院患者出院時將個人應負擔的醫保範圍內的中醫藥費用返還給患者本人，並且該中醫院在此方案的工作職責中明確規定各臨床科室中醫使用率要達80%以上。看中醫不花錢，中醫的使用率又高達80%，某種情況下降低了老百姓自掏腰包的費用，值得肯定的是，此政策對患者來講確實是件好事。

　　然而眾所週知，醫療消費是醫生主導的消費，而不是患者的主動消費。在信息嚴重不對稱的情況下，很多醫生利用處方權，把患者當成了牟利的對象。

　　根據我國現行醫保制度規定，城鎮職工基本醫療保險的報銷比例超過80%（在職職工報銷80%，退休職工報銷85%）。為振興中醫藥事業，對於使用中藥的患者，新農合報銷比例達到85%，針灸、推拿等醫療項目的報銷比高達90%。城鎮居民基本醫療保險的報銷比也逐步提高。

　　在各地醫療報銷比例逐漸提高的情況下，過度醫療的現象愈演愈烈。醫患之間存在的信息不對稱問題，醫生即扮演病患的委託人又是醫療服務的提供者，很容易利用其信息優勢誘導病人過度使用醫療服務，套取利益。在這種“不花錢”的標語之下，一旦出現過度醫療，直接損害的是為公眾提供醫療保障的醫保資金和廣大參保人員的利益。這説明，醫保機構的約束力越弱，醫院的過度醫療越嚴重。

　　小病大治、大病久治屢見不鮮，新快報曾報道醫療機構濫開藥、濫檢查等現象導致醫療資源的浪費在20％至30％，而醫保基金浪費和流失比例不低於50％。在醫療保險制度監管尚未完善的現狀下，“看中醫，不花錢”是惠民還是促銷，是善舉還是作秀？如何才能保證“看中醫，不花錢”這類標語不成為一句空話，如何才能真正振興中醫藥事業，如何才能確保患者和國家醫保資金不淪為某些醫院謀利的犧牲品。醫者仁心，作為醫院應當捫心自問。

　　在我國現行的醫保條件下，該中醫院“看中醫，不花錢”的做法能否持久，有待實踐檢驗。（張金龍）