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“站在患者的角度跟醫生打交道”

發佈時間:2012年03月18日 11:05 | 進入復興論壇 | 來源:人民網 | 手機看視頻


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  劉昌偉出身中醫世家,2000年畢業于雲南中醫學院。加盟人保健康雲南分公司前,他與朋友合夥開過診所,有幾年的醫生執業生涯。2008年3月,劉昌偉被公司派駐到楚雄彝族自治州醫保中心合署辦公室工作,現在是合署辦負責人。

  2008年和2009年初,楚雄州先後啟動了城鎮職工和城鎮居民大病補充醫療保險。按照最初楚雄州人力資源和社會保障局與雲南人保健康簽訂的協議,雙方以合署辦公的方式進行合作,共同管理經辦城鎮職工和城鎮居民大病補充醫療保險。現在人保健康派駐到合署辦的有7名工作人員,其中5名是學醫出身,平常都在州人保局辦公大樓二樓,也就是州醫保中心裏面上班。

  根據合作協議,州醫保中心對合署辦的工作人員統一管理、統一安排工作,並授權使用楚雄州醫療保險管理應用系統平臺處理相關業務。“我們是人保健康的人,但是醫保中心的兵。” 劉昌偉介紹説,他們日常的主要工作就是在政策範圍內,和州醫保中心的工作人員一起,負責城鎮職工和城鎮居民基本、大病補充保險醫療費用的理算、審核和支付,對工作中發現的各種問題進行探討、處理,並提供相關建議。

  劉昌偉説,合署辦的主要任務,就是提升對醫療機構過度醫療、虛假醫療行為的有效管控。在平常的工作中,他們不僅要對參保人員的住院費用明細進行審核監督,有時還要和醫保中心的工作人員一道,對正在住院的參保人員的情況進行巡查,發現問題及時干預。到了年底,還要配合醫保中心參與對定點醫院、定點藥店服務質量的考核工作。

  “畢竟我們都是學醫出身,有這方面的專業優勢。沒幹這個之前,我們習慣用醫生的眼光看問題,現在不一樣了,是站在參保患者的角度跟醫生打交道。”劉昌偉説,“作為防範風險的前端關口,我們的工作既關係到廣大參保人員的切身利益,也關係到公司的聲譽,更關係到政府形象,壓力再大也得做好。”

  到合署辦工作已經4年了,劉昌偉覺得,他和他的團隊最大的收穫,就是通過不斷學習和提高審核業務技能,已經熟練掌握了楚雄州的各項醫保政策,而且也融入到了州醫保中心的工作環境裏。“既和自己的專業挂鉤,工作氛圍也不錯,我喜歡在這裡工作”。

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