4月18日，國務院辦公廳下發《關於印發〈深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排〉的通知》，2012年將取消藥品加成政策，同時提高診療費、手術費、護理費等醫療技術服務價格，將在300個縣（市）開展醫療公立醫院改革試點。此外，還要降低大型設備檢查價格。

　　在藥品加成尚未徹底取消的情況下，診療、手術、護理等費用的提高恐怕只會加劇公眾對“看病貴”的擔心——按下葫蘆起了瓢，改革所為何來？

　　事實上，“以藥養醫”本身就是個偽命題，將其作為醫改目標更註定不會取得實效——即使藥品加成不能，依然可以通過過度診療和手術滿足醫院的牟利衝動，“以技養醫”就更可取？于普通患者而言，如果花費總額不變，具體支出此消彼長的變化恐怕沒有太多意義。

　　毫無疑問，只要不徹底斬斷公立醫院的牟利動機，任何小修小補的改革都無法令患者獲益。從一些國家的成功經驗來看，醫療衛生服務的“供應方”與“購買方”必須徹底隔離，也就是説，患者看病花費的多少必須與醫生的收入無關。

　　如果藥品在生産、流通領域都是市場調節，那麼單憑在進入醫院後進行價格控制便很難起到作用。即使藥品沒有加成，醫生依然有選擇不同品牌藥品的權利。這説明，只要市場與計劃、公益與牟利等原本互有抵觸的手段被安排在同一過程中，便無法取得預期的良好效果，永遠只會“上有政策，下有對策”，政策趕不上對策。

　　萬變不離其宗，你不能指望一個公益機構在具有盈利衝動的情況下還可以做好普惠式的服務。因此，這就要求公立醫院必須收支兩條線，醫生不能從自己的患者身上掙錢，無論是藥品還是診療服務。歸根結底，新醫改的成敗，不僅需要合理的制度頂層設計，更需要政府的大力投入。如果無法徹底斬斷公立醫院的牟利衝動，公立醫院回歸公益性的改革目標便很難達成。