廣東三九腦科醫院心理行為科主任 張延赤

　　文/羊城晚報記者 余燕紅

　　“一旦得精神分裂，有六成的人不能回到原來的崗位上。”在日前廣東省精神衛生研究所舉行的“預防復發 重塑未來中國精神分裂症高復發現狀”專家媒體座談會上，與會專家指出，精神分裂症不僅給患者造成危害，也給家庭和社會帶來極大的傷害，精神分裂症的患者要積極進行全病程治療，不能半途而廢。家庭和社會的關愛和鼓勵，對於患者的恢復也至關重要。

　　僅一半“精分”病人獲治療

　　廣東省精神衛生研究所所長賈福軍教授介紹，精神分裂症是一種常見的病因未完全闡明的精神疾病。多起病于青壯年，15-45歲發病比較常見，起病多較隱匿，急性起病者較少。精神分裂症的臨床表現錯綜複雜，除意識障礙、智慧障礙不常見外，可出現各種精神症。患者逐漸表現出孤僻、情緒不穩定，在病態思維或幻覺妄想（無緣無故地聽到有人跟他講話，但是別人聽不到）的影響下可出現喪失人格、衝動、傷人、毀物、違反社會公德等攻擊破壞行為，嚴重時可危及自身或他人的生命。

　　“精神分裂症患者的就診和治療的比率較低，往往也不及時。”賈福軍説，“儘管2/3的患者需住院治療，但僅一半的精神分裂症患者獲得治療。”據資料顯示，在21世紀中國疾病負擔問題研討會上，精神疾病已被列為疾病負擔的第一位。

　　“精分”病人復發率高

　　廣東三九腦科醫院心理行為科主任張延赤表示，藥物治療是臨床治愈的基礎，一旦確定精神分裂症的診斷，患者應立即開始藥物治療。精神分裂症治療是一個長期的過程，患者需要堅持用藥，系統及徹底的藥物治療能使75%的首發精神分裂症患者得到恢復。

　　然而，高復發是精神分裂症治療中的主要問題。廣東省精神衛生研究所副所長許明智教授表示，治療依從性不佳、家庭和社會支持不良、生活應激事件和既往復發史等因素是復發的主要危險。臨床數據顯示，由於藥物依從性差而導致的復發約佔43%。精神分裂症反復發作可導致患者大腦灰質的丟失，大腦功能的進一步損害，患者的認知功能逐步惡化。臨床表現為治療難度加大，患者很難恢復到復發前的功能水平。另外，研究表明，復發次數越多，臨床緩解所需時間越長。

　　治療以藥物和心理為主

　　對精神分裂症的治療目標不僅僅是控制患者的狂躁情緒（陽性症狀），而且要更多地著眼于全面改善精神分裂症的認知損害、心境症狀和社會功能的恢復。因此，要堅持綜合治療，除了藥物治療，也要積極進行家庭教育，爭取家屬重視、配合對患者的全程治療。定期對患者進行心理治療、康復和職業訓練。

　　張延赤教授指出，使用口服藥物治療時，很多患者由於自行斷藥或漏服，導致病情復發引起大腦永久性損傷和社會功能進一步退化。目前新型長效針劑的給藥方式是每月一針,間隔長于口服藥物，既可避免患者漏服藥物，又能保證患者定期就診。

　　此外，“心理治療在精神分裂症患者的鞏固期及維持期非常重要，能提高患者對疾病的認識，提高自我保健的能力，在有效預防復發的基礎上，力爭社會功能的全面康復。”許明智強調，“家庭關係與家庭支持，同樣會影響精神分裂症的復發，故積極開展家庭干預治療，能喚起良好的家庭支持與家庭互動，提高家庭的監護質量，從而提高患者服藥的依從性。”

　　余燕紅