55歲的劉女士，日常工作強度較大，半年前，一向身體健康的她日漸消瘦還常感到乏力。她認為是自己太過辛勞所致，應該不會有什麼大礙。最近她突然發熱39℃，頭部及全身肌肉酸痛只能臥床。可劉女士認為只是感冒，便自己服藥控制體溫，但咳嗽咳痰症狀卻越來越重，乏力越來越明顯，甚至連飯也吃不下去了，終於在家人的勸説下她來到醫院就診，結果發現劉女士患有糖尿病已出現酮症，同時胸部CT發現肺結核累及多個肺葉併發空洞形成，具有很強的傳染性。

　　據本市海河醫院結核科主任秦超介紹，近來糖尿病合併肺結核的老年病人明顯增多，跟前幾年相比，發病率提高了20%至30%。糖尿病與肺結核兩個病是相互作用的，凡糖尿病患者出現咳嗽、痰中帶血、低熱等症狀或體重明顯減輕，或糖尿病控制已穩定後又出現較長時間的血糖波動時，應警惕肺結核的發生。如果肺結核患者治療效果不理想，X線檢查顯示病灶惡化、臨床症狀惡化或無改善，應該考慮繼發糖尿病的可能。糖尿病合併肺結核的病情，通常都比單純的肺結核來得重，病灶範圍也廣，治療起來也要困難得多，因此越早發現對治療越有好處。劉女士有明顯的多食，消瘦，乏力的糖尿病症狀，而沒有引起足夠的重視，血糖未得到控制，再加上勞動強度大，身心壓力大既往潛伏于體內的結核菌或近期感染的結核菌大量繁殖以致發病。一般肺結核潛伏期臨床上至少需要4至6周，那麼劉女士肺結核的形成至少一個月以上。如果她對自己的身體及所産生的症狀予以足夠的重視，早期發現糖尿病並及時合理的控制血糖，那麼肺結核是完全可以避免。

　　秦超提醒糖尿病患者機體抵抗力下降更易患肺結核，其患病率是普通人群的10倍，而且這種肺結核大部分比較嚴重，病情複雜，傳染性強，病死率高。因此老年人最好一年做一次常規體檢，有糖尿病的最好每半年拍一次胸片。 韋童

　　作者：韋童