想靠過度用藥、過度檢查，把參合農民當“搖錢樹”的招兒今後不靈了。

　　6月1日後，我省率先在全國全面啟動新農合住院支付制度改革，通過總額預付等方法，解決老百姓“看病貴”問題。

　　改革

　　對省級以下醫院實施“總額預付”

　　醫改三年，很多老百姓依舊感覺看病不便宜、不容易。

　　4月7日，全省實施新農合支付制度改革動員大會上，省衛生廳廳長劉學周坦承，隨著我省醫改不斷深入，一些新情況、新問題日益顯現。

　　“比如我省新農合多項報銷制度全國領先，老百姓有錢看病了，造成住院病人激增。”劉學周説，今年1到2月份參合農民住院人數同期增長近三成，而新農合統籌基金的增長幅度不到兩成。此外，他提到，一些醫院的公益性質被淡化，過度醫療、過度用藥、多度檢查等普遍存在。

　　為緩解這些矛盾，我省將在全省所有市、縣、鄉醫院，新農合住院支付全部採取總額預付，而省級醫院全面推行次均住院費用控制。

　　改革到底意味著什麼？

　　省衛生廳農衛處處長王耀平説：“實行總額預付，醫生再開單子就要掂量著，以前住院又是核磁共振又是CT的，以後可能做個B超就行了。”王耀平説，改革的效果在年底能顯現。

　　據悉，這項改革，縣、鄉醫院5月1日開始實施，省、市醫院6月1日全面啟動。

　　疑問

　　1.“總額預付”，具體怎麼實施？

　　按照指導意見，根據往年新農合統籌基金結余和當年籌資情況，按規定預留統籌基金總額10%～20%後，測算出當年統籌基金預付總額，併合理確定當年市、縣、鄉各醫療機構統籌基金預付總額，預付總額分解到月。

　　2.錢提前拿到手，醫院會不會往外推病人？

　　王耀平説，除了給各級醫院制定了預付總額，還制定了次均住院費用、平均床日費用等增長幅度指標，防止醫院靠少收病人掙大錢。

　　考慮基層醫院實際，對於一定比例的重症患者，其報銷費用可不納入總量預算的大盤，單獨結算，防止醫院拒收重症患者。

　　此外，對於超出總預算的合理部分，統籌基金會適當追加預算總額。

　　3.醫院超標用藥，會不會影響病人報銷？

　　對省級醫院，意見要求，次均住院費用增長幅度不能超過3%，同時目錄外藥品費用所佔比例不得超過15%。

　　我省明確提出，住院費用增長幅度超標部分，由醫院全額承擔，但必須按參合農民的實際住院費用進行補償，不得將超標部分讓參合人員承擔。

　　此外，對分解住院、門診轉嫁費用，或通過使用劣質材料等降低服務質量的，一經查實，該患者補償款由醫院全額支付；還將影響市、縣、鄉級醫院下一年度預算支付金額。

　　提醒

　　去省級醫院住院，最好先開轉診證明

　　特別提醒的是，為保證合理分流患者，除急診外，如果沒有轉診證明，參合農民直接到省級醫院住院，住院報銷比例將降低。

　　劉學周説，老百姓看病都想去最好的醫院，找最好的醫生，加上轉診制度不嚴格，造成大醫院人滿為患，基層醫院冷冷清清。

　　“去年在縣外就診的參合患者不到兩成，但佔用新農合資金達到41.73%。”劉學周説，今後參合患者確因病情需要去省級定點醫院住院的，必須由縣級醫療機構開具轉診證明，到當地新農合辦辦理轉診手續。

　　當然，省級醫院對沒有轉診證明的患者有提醒的義務。