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從2011年底起，濟南市在全市城鎮基本醫療保險定點醫療機構普遍建立執業醫師信用檔案制度，以提高醫保醫師遵守醫保政策的自覺性和主動性。
據了解，濟南市從2011年底開始建立基本醫療保險定點醫療機構分級管理衛生信用檔案，200余家醫療機構將有信用招牌。根據考評標準，對定點醫療機構綜合管理作出5項一票否決：有嚴重的責任醫療事故；社會媒體曝光有嚴重違信事件；未經相關部門批准的違規醫療廣告，誇大經營範圍的虛假廣告；被上級相關部門處罰整改；違反醫保相關規定盜取醫保基金。檢查考核中發現一票否決項的定點醫療機構不得進行評級。
與此同時，信用檔案對醫師也制定了5個一票否決項：未按規定審核參保人員人證是否相符，導致冒名頂替住院的；為參保人提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據套取醫保基金；違反醫療保險“三大目錄”規定，將應由個人自費的醫療費列入醫保基金支付；將非參保人員及非醫療保險病種故意列入醫保支付範圍；以患者治療為名開具藥品、診療項目，串通兌換現金和其他物品謀取私利，獲取非法利益。累計扣分達到40分或出現一票否決項目的，取消參保人員服務資格，一年後才能重新申報。（記者 叢民）
(來源:工人日報)
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