2010年12月，山東省兗州市中醫院在全國率先推出“先看病後付費”診療模式,醫院不再要求醫保、新農合患者及急危重病人交醫療押金，出院時只需繳納自付部分費用即可。一年多來，此診療模式引發的社會關注度不斷增加，眾多醫院跟進試行。對於這種模式能否在全國醫院推廣，全國政協委員、衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強肯定了這一模式，但他坦言，目前需要認真研究，有步驟地推進。畢竟先付、後付不是簡單的手續上的變化，而是牽扯到資金墊付、全國聯網、醫保異地結算等重重難題。（3月14日《大眾日報》）

　　目前絕大多數醫院的診療模式基本上是“先交押金，後看病”，這種模式建立的基礎是大多數患者看病都需要自費或者承擔大部分費用，而如果不先交押金，畸高的醫療費用足以讓患者産生逃費的衝動。所以，醫院收押金是“先小人後君子”，防止有人逃費。

　　“先看病，後付費”的診療模式的産生不是偶然的，而是在醫療體制改革取得了實質性進展的情況下産生的。目前，全國基本醫保覆蓋率已經超過了95%，而醫保、新農合的報銷越是基層的醫院報銷的比例越高。而且現在很多地方已經實現了即時報銷，患者只需承擔自費的部分。在這種情況下，出於提高服務質量或者吸引患者的目的，出現“先看病，後付費”的診療模式，也就順理成章了。

　　“先看病，後付費”方式的可貴之處在於，它改變了以往的“先交押金，後看病”的以保障醫院利益為主的方式，使得醫院轉變角色，一切以患者為主。雖然患者需要繳納的費用只點總費用的一小部分，但由於是“後付費”，如果病看得不好或者費用明顯不合理，那麼，患者就有了與醫院進行理論的底氣。這也就會進一步促使醫院不得不不斷提高服務質量，降低醫療費用，而這又有利於減少患者的賴賬率。所以，這種模式對於醫患雙方來説，都是有利的，值得推廣。

　　目前，“先看病，後付費”的診療模式還未得到大面積的推廣。很多醫院雖然對新農合、醫保報銷的那一塊有信心，但對患者自己承擔的那一部分缺乏足夠的信心。另外，越高一級的醫院報銷的比例越低，所以這種方式在基層醫院獲得推廣的阻力較小，在高級的醫院推廣的阻力會比較大。

　　“先看病後付費”診療模式能否得到大力推廣並保持長久的生命力，其基礎絕對不能建立在虛無的信任之上，畢竟，“人上一百，形形色色”，如果沒有相應的配套措施，誰都不能保證醫院的利益能夠得到完全的保障。所以，必須有完善的社會信用體系，來確保惡意賴帳者受到懲罰，而對於無生活來源、無勞動能力等的“三無人員”，也應建立起完備的醫療救助體系。

　　有了這些配套措施，隨著醫療衛生信息化的加快，城鄉醫保實現了統籌，異地醫保可以即時結算，報銷比例提高了，這種模式得到推廣，應該是水到渠成的事情。

　　(來源:紅網)