　　──人大代表建言醫改

　　新華社記者劉陽淩軍輝

　　在這兩天的小組審議會上，醫療衛生體制改革成為代表們關心的熱點議題之一。

　　鼓勵優質醫療資源流向基層

　　“目前基層醫衛工作最大難點之一就是‘缺人’，再不想辦法留住人才，農村基層衛生院就要‘後繼無人’了。”全國人大代表、甘肅省衛生廳副廳長郭玉芬談到推進公立醫院改革難點時，深有體會地説。

　　對此，全國人大代表、無錫市人民醫院副院長陳靜瑜也有類似的感受。“目前基層衛生機構‘空殼化’和城市醫衛人才相對過剩的現象並存。醫衛人才隊伍已經陷入存量不足、增量萎縮、流動無序、內耗頻繁的困境。當務之急，就是要加大基層衛生機構的建設和保障力度。”他説。

　　郭玉芬認為，除了大幅提高基層醫衛人員待遇外，激勵政策的核心在於建立長期的城市支援基層機制，用經濟激勵手段和“金字塔”職稱機制，促使市級以上醫療機構的衛生人員到基層衛生機構去工作，形成良性長效的流動機制。同時在全國建立東部支援西部的機制，用經濟激勵手段動員東部地區衛生技術人員到西部醫療機構工作。

　　“藥品專營”值得嘗試

　　長期從事醫衛工作的郭玉芬對“以藥補醫”問題做了系統調研。“基本藥物制度實行的藥品零差率動了醫療機構補償的‘奶酪’，在推行過程中成了醫改難題之一。”她説。

　　郭玉芬認為，基本藥物實行“專賣制度”後，可由國家統一制定基藥目錄、基藥價格、基藥計劃，政府指定一定數量有實力的國有大型藥品生産企業分配基本藥物的任務和數量，國家可直接給這些定點企業給予補償、提供優惠政策，從而真正減少基本藥品的流通環節，使基本藥品價格真正合理，做到真正實質性降低藥價，切實保障用藥安全合理，真正減輕老百姓用藥負擔。

　　打通城市基層就醫環節

　　基層醫療機構“扶”起來後，同大醫院的有序對接問題，也是代表們討論的熱點。“當前公立醫院改革和基層醫療服務有些脫節，公立醫院越建越大，但還是無法滿足面廣量大的基層醫療需求。醫療體制改革應該把公立醫院改革和擴大基層醫療服務結合起來。”陳靜瑜説。

　　“應把公立醫院和周邊社區醫院結成利益共同體，建立兩者之間的合作交流制度，提升社區醫院醫療水平。同時，對於到社區醫院就醫的患者，提高其醫保報銷比例。”他建議。

　　“統籌醫療資源協調發展，更重要的是要解決醫保制度面臨的‘碎片化’、統籌層次過低、跨省轉移難度大等迫切問題。”郭玉芬説，“這需要在國家層面建立新農合、城鎮職工醫保、城市居民醫保‘三保合一’制度和醫療救助制度並軌的運行模式。 (據新華社北京3月10日電)