昨日全國政協舉行記者會，出席的嘉賓都是政協委員中的名醫，專題診斷“醫藥衛生體制改革”，回應了醫院檢查費用高、醫生“走穴”等熱點問題。多位政協委員表示，在解決“以藥補醫”的問題後，要真正讓醫生憑業務能力吃飯，這樣醫改才可能真正成功。

　　名醫進社區醫院？教授到衛生所不一定會開藥

　　如何讓百姓信賴社區醫院，不少地方的做法是三甲醫院和社區醫院挂鉤幫扶，大醫院醫生到社區醫院坐診。但這一做法，卻遭到中國醫學科學院腫瘤醫院原院長趙平委員的質疑。“醫學上有一個哥德巴赫猜想：如果條件一樣的，畢業以後留在協和醫院跟到鄉村衛生所當醫生，用不了多久，差距會拉得非常大。”他認為，問題的癥結在於，社區和三甲醫院的層級之間有很大差距，社區的功能也跟三級甲等醫院的功能不一樣。他推薦了山東青島某縣的一個舉措，由縣醫院負責鄉鎮衛生院的服務，由鄉鎮衛生院負責村衛生所的工作。

　　趙平認為，逐層幫扶的方式，比由一個高層一下到低層要好。他反對很多人一講就説“我們要下到農村去”。“如果你把北京最大醫院最好的教授放到鄉村衛生所，他不一定能開出所有的藥。”他坦言，大醫院看大病，而基層醫療機構面對的絕大多數是各種小病。此前的一次基層調研，他在一個村衛生所翻看了所有的診療記錄，都是各種各樣的小病，這讓他生出如此感慨。

　　北京大學醫學部主任助理吳明則認為，要解決社區醫院人才短缺的問題，就是要對症下藥，專門加強全科醫生培訓，通過讓社區醫生掌握全科醫學的技能和知識，提高對普通疾病和常見病的診斷能力、治療能力，同時提高他們對於疾病狀況的鑒別診斷能力。她認為，現在進行的醫改就是要分級管理，基層的衛生機構有它的定位，高層級醫院治疑難重症，基層醫院的服務定位只是普通疾病和常見病。

　　檢查費為何這麼高？大部分醫療費被國外賺去了

　　藥價降了，但檢查費用仍是居高不下，一些進口設備的使用價格更是讓患者心疼。對於這一現象，趙平委員直言：“我自己當了十年院長，目前大醫院不存在像靠設備賺錢的問題，而且大醫院寧可買高檔設備，因為希望提高自己的醫療水平。”他還形象地舉例：“也就是説，奧迪車按照奧拓車的價格去收出租費。”

　　那為何患者抱怨檢查費貴？趙平解釋道，如今國內醫院的大型醫療儀器設備基本都是進口的，其實很多老百姓的很多醫療費用都白白送給了外國人。“我是腫瘤醫院的，在臨床上所用的腫瘤靶向治療藥物，主要都是國外進口的，一支藥就高達2萬塊錢，”趙平委員説，只有振興了民族工業，我們才能夠把價格控制下來。中國醫學會副會長吳明江委員同樣認為，加強國內自主産權的研發，尖端的大型醫療設備一旦國産化，將大大降低成本，使用時的維護、保養更加便利，這樣到時候看病可能就不會像現在這麼貴了。

　　醫生走穴到底好不好?最終受益的還是患者

　　在談到對於醫生走穴賺外快的做法的看法時，北京大學第三醫院院長陳仲強委員認為“走穴”這個詞用得不好，其實是會診。他認為，實際上幾十年所謂的走穴，在促進技術推廣方面，是起到了非常大的作用，全國上下不同城市、不同地區醫療水平得到提高，最終受益的是患者。“醫務工作者犧牲了時間，在一個非常辛苦的環境下工作，我希望社會上對廣大醫務工作者能夠多幾分理解、多幾分支持。”他説。

　　目前存在的以藥補醫的現狀下，催生了醫生吃回扣等不良現象。對於這一敏感話題，陳仲強説：“我們廣大有良知的醫務人員，不贊成謀取這種不正當的或者不合理的收入。”他同時強調，要使醫藥衛生事業健康發展，就必須調動作為主體的醫療工作者的積極性，否則醫改無法成功。取消以藥補醫後，醫生靠什麼吃飯？要靠他的業務能力吃飯、靠他的本事吃飯。他指出，應該建立這樣一種正常的激勵導向。

　　在記者會上，這些名醫不約而同地希望，能夠改變如今掛號費低廉的現狀，通過診療費，體現醫生這個高風險高技術含量工作的價值，而提高的這部分費用，應該大部分由政府買單由醫保承擔，這樣也有利於改善醫患關係。