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目前,山東不少地區試點實行了“先看病,後付費”的診療模式,今年還將在縣級及縣以下醫院全面推廣“先看病,後付費”模式,並逐步向市級醫療機構推廣。3月2日,在北京參加全國政協十一屆五次會議報到的醫藥衛生界委員們,紛紛對這種診療模式談了自己的看法。
全國政協委員、福州市第二醫院副院長林紹彬指出,先診療後付費,可以避免一些不必要的繁瑣手續,但實際操作中也會有一些問題,“政府財政撥付能否及時到位?一些人有錢但拒交費用怎麼辦?”針對這兩個問題,林紹彬建議,政府應設一個專門的基金作為醫院的財政保障。
林紹彬表示,推廣先診療後付費的方式,還有許多問題要解決,比如醫保如何實現異地結算等。“對本地居民而言,由於城鎮醫保卡上的錢非常有限,先看病後付費的話,看一次兩次病行,到第三次裏面可能就沒錢了,所以這個卡不一定管用,還得掏現金。”林紹彬説,還有很多地方的新農合在門診不能即時報銷,等於這張卡在門診使用的時候是一張死卡,所以先看病後付費的頂層設計很好,但推開有一個過程。
“這種做法倒是很好,是人性化的措施,但醫院得做好準備有一定風險,誰來為這個風險買單?”全國政協委員、成都軍區總醫院普外科中心主任田伏洲説,“我們醫院就經常遇到做完手術線還沒拆就跑了的事,這裡面有一部分是故意逃費,一部分是確實交不起,大約會遇到20%不交錢就走了的人。”
田伏洲表示自己今年還將提出大城市公立醫院改革的問題,他認為醫改必須由政府主導與市場競爭相結合,不能強調公益性就忽視了競爭,忽視了市場經濟。
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