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先天巨結腸愛纏男寶寶

發佈時間:2012年03月03日 20:34 | 進入復興論壇 | 來源:新華網 | 手機看視頻


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  案例

  來自湖南的東東才3歲,卻已經歷了兩次手術,且即將面臨第三次手術。據他父母説,東東自出生起就一直有排便困難的症狀,隔3~4天才排便一次,大便呈“羊糞”樣。家人起初以為是東東“熱氣”和粗纖維食品攝入過少所導致,但通過調整飲食和中藥調理未見改善。由於症狀反復,難以緩解,去年在一家醫院做了兩次手術。然後時隔半年,腹痛腹脹、排便困難症狀再發,遂到中山大學附屬第六醫院就診,診斷為“先天性巨結腸病”。

  巨結腸是怎麼形成的?

  巨結腸,根本癥結是便秘 巨結腸,心理治療很關鍵

  中山大學附屬第六醫院(廣東省胃腸肛門醫院)副院長、中西醫結合肛腸外科主任任東林教授介紹,先天性巨結腸是一種常見的腸道發育畸形,病因複雜,有多種分型,男性明顯多於女性,男女比例為4:1,有家族性發生傾向。臨床表現為完全性或不完全性腸梗阻症狀,嘔吐亦是常見。頑固性便秘嚴重影響患兒的生長髮育和生活質量,甚至危及生命。

  任東林教授介紹,在胚胎發育過程中,HD患者的腸道演化形成時,支配腸管的植物神經未能長入腸壁內,失去了收縮、舒張和蠕動功能的腸管持續痙攣,形成不完全性功能性腸梗阻,緊隨著其上端的腸管持續、緩慢地肥厚、擴張,腸腔內集聚了大量的糞便和氣體,擴張的腸段直徑多在20厘米左右,因“巨大腸管”而得名。

  近年來,隨著先天性巨結腸發病率的上升,其發病機制也隨之成為研究熱點。目前認為,先天性巨結腸是多因素共同作用引起的,而遺傳因素最為重要。約10%~15%的病例具有明顯的家族遺傳史,表現為常染色體顯性或隱性遺傳。

  巨結腸,根本癥結是便秘

  先天性巨結腸患兒自出生後即出現排便不正常,由於糞便和氣體聚集在腸管內無法排出,出現嚴重的腹痛、腹脹甚至嘔吐,若處理不及時,可因腸梗阻、全身感染、中毒性休克而夭折。

  任東林教授指出,HD的根本症狀是功能性腸梗阻導致的便秘,而外科治療的目的是解除梗阻,恢復患兒正常的排便功能。

  先天性巨結腸確診後應積極治療。對6個月以內嬰兒可先採取保守治療,包括擴肛、洗腸、應用開塞露、口服緩瀉藥等通便治療;合併腸道感染時,可使用抗菌藥物與全身支持療法。至於6~12個月嬰兒,可到有條件的醫院實施根治手術。任東林教授也提及,充分的腸道準備、合理的手術方法直接關係到術後恢復、遠期療效及生活質量的好壞。

  巨結腸,心理治療很關鍵

  由於患兒排便失禁、身上常常帶有異味,在學校或社交場所裏嚴重干擾其與同伴的交往及日常活動,加上曾經的手術或造瘺的經歷也會在其心靈深處留下陰影,這些都會促使患兒産生社交退縮以及焦慮、悲傷、壓抑等心理問題。

  任東林教授強調,術後,解決心理問題、提高社會心理能力與減輕臨床症狀同等重要。因此,可通過心理醫生對術後患兒做長期系統的綜合治療,從而達到最佳的治療效果。

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