北京朝陽醫院職業病與中毒醫學科 郝鳳桐

　　知名品牌蘇泊爾包括湯鍋、蒸鍋、奶鍋、水壺4個類別多達81個規格的炊具被曝光不合格，其不銹鋼材質錳含量超標，可能導致使用者出現類似于帕金森氏綜合症在內的一系列神經系統損害，很多人都擔心身體因此出問題。

　　損害人的錳攝入途徑：呼吸道

　　錳是生物體的必須微量元素。動物缺錳可導致採食量下降、生長減慢、骨異常和繁殖功能異常等。

　　錳是一種神經毒物,長期經呼吸道接觸過量的錳，會導致進行性神經系統損害, 其主要臨床表現為中樞神經系統椎體外係受損和震顫麻痹症狀，當疾病發展到嚴重階段時，與帕金森氏病的表現類似。慢性錳中毒早期表現為神經行為的功能性改變,在情感、注意力、記憶力、協調性等方面出現異常；病情發展致椎體外係顯著受損時，會出現四肢肌張力增高、動作遲緩笨拙、行走困難等舉止異常情況。迄今為止，國內外對慢性錳中毒的發病機制尚未明了。

　　目前在全球絕大多數地區的土壤、空氣和水源中都能檢測到錳，錳可通過呼吸道進入人體，累計到一定劑量則有可能導致職業性或生活性損害。就導致損害水平的錳攝入途徑而言，目前能夠證實的是經過呼吸道攝入。

　　日常飲食是人體攝入錳的主要來源，比如糧食、堅果、乳製品、肉類、海産品、蔬菜、茶葉乃至飲水。在膳食攝入方面，美國國家研究委員會建議成年人每日錳攝入量為2-5毫克，我國營養學會推薦成年人每日錳攝入量為3.5毫克，圍産期婦女和身體發育階段的青少年對錳的需求高於一般成人。

　　經消化道攝入的錳多被排出體外

　　為何慢性錳中毒的臨床病例集中於呼吸道接觸，而不會發生於消化道?

　　首先在於人體消化道對於錳的吸收能力有限。有研究報道，人體消化道對於錳的吸收概率僅為1%-5%，大部分進入到胃腸道的錳會隨糞便排出體外。

　　其次在於人體消化系統對於錳的吸收與排泄具有完善的調控能力，來維持體內錳含量處於相對平衡狀態。同位素標記錳排泄試驗證實，自消化道吸收的錳，經過門靜脈進入肝臟，錳與膽汁結合後再分泌到腸道，依據人體需要，部分錳在腸道可以被再吸收, 形成肝腸循環，大部分錳隨糞便排出體外。

　　以目前餐具材質含錳量和析出劑量分析，結合人體消化道錳吸收特徵，不會導致帕金森氏病，目前也尚無餐具導致慢性錳中毒的相關文獻報道和臨床病例發生。